蕙质兰心-第112章

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“这位实习同学，你来回答，病人出现畏光现象，应该是病情发展到哪一步了？”
“应该是窗口期吧。”他有点不确定的回答。
“李娟你帮他回答。”
“艾滋病人只要发病，几乎都有畏光流泪现象。”
“护理时应注意什么？”
“病室光线宜暗，建议病人戴茶色眼镜，以防强烈的光线刺激到病人。”
“同学，请回答，怎样评估门诊艾滋病人服药依从性？”
“经常打电话督促，QQ联系督促，发短信督促。定期让病人过来做检查，抽血化验药物含量。”
“郑秀秀你来补充。”
“首先就诊时听取病人自述，可以发放表格测量。另外，让病人就诊时带着他尚未吃完的药，用计算剩余药片的办法来衡量服药依从性，这是最简单实用的办法。最后就是同学说的，测定药物的血浆浓度，这个应该是比较准确的。”
“采取什么措施，才能提高病人服药依从性？同学，还是你先来回答。”
“主管大夫和护士共同面对病人，讲解服药依从的重要性，督促定期复诊，加强评估，加强宣传。”
“我来补充。刚才同学只说了病人教育方面，但还不完全，有的病人就是理解不了，为什么我漏服几次，就发病了呢，那么，我们就得反复说多次说，要不厌其烦。撰写最简单易懂的宣传小册子，让病人看。
另外就是个体化咨询，一定要定期，电话或者面对面，与病人一起解决可能遇到的服药依从困难的障碍。
光做还不行，还要检查，也就是定期随访。随访时间为治疗后的0。5，1，2，3，6个月后每三个月随访一次。
让病人把吃药看成像吃饭一样重要，把每天服药的种类计量时间列出，并按计划执行。另外很重要的一点，要去的家属和病人周围朋友的支持和关注，从而监督病人服药。”
第二卷心跳第030章流行性感冒
第030章流行性感冒
江护士长使劲讲着，仿佛想要把自己所知所学，全部揉到每个人的脑子里，再溶化成他们自己的知识。郑秀秀觉得她是个好护士长，同时也是一个好女人。
郑秀秀跟李伟丽工作的时候，是单纯的学习，努力做一个好护士。给张谦宜做副手，有一种找补的意思，她以自己的工作热心，执拗的改变着多年来手术室的陈规陋习，并做的小有成效。
现在，当她以江护士长接替人的身份，跟在她身边工学和学习，郑秀秀感到江护士长身上人格的魅力，是如此的含蓄谦让礼仪成熟。
这是郑秀秀自从工作以来，最让她佩服的一位护士长，不是说她有多大成就，而是说她甘于平淡，礼让于人。
“今天的课就讲到这里吧，小郑小黄，你们还有什么补充的吗？”
郑秀秀赶紧回神：“我没有。”
黄副护士长说：“谢谢江护士长在百忙之中，抽时间过来讲课，大家鼓掌。”
郑秀秀看着江护士长落寞的背影，直觉自己的护士长今天不在状况，平时她讲课，总是很有耐心的让大家发表完了意见后才开始总结的，而今天却是自己直接完成了整个讲课过程。
就在刚才，她说她要先走一步，在办公室时，两个人说好今天一天都在艾滋病房跟着他们工作的，现在她却说先走一步，还是庄老师那件事吧。郑秀秀这样猜测着，直接去了周阳的病房。

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这段时间以来，周阳经过积极治疗，以及他本人的有效配合，病情大有好转，各项化验项目稳定，他的主治大夫张思德向他保证，只要再坚持一段时间的治疗，很快就能出院了。
周阳感到非常快乐，终于能够出去了。一高兴，晚饭吃多了一些肉食，半夜就起床上厕所，连续三遍厕所，周阳的身体就感觉不行了。第二天下午发起烧来，一测体温38。6℃，浑身酸软无力。
张思德赶紧给他加上液体，想办法降温，治疗受凉后的感冒。不知不觉的，周阳就并发了可怕的肺孢子菌肺炎。
肺孢子菌体通常寄生在肺泡上皮，在健康人的体内并不发病，但对于免疫功能缺陷的艾滋病人来说，这种病菌的泛滥就意味着死亡。
周阳开始呼吸困难，末梢循环出现紫绀现象，症状呈现进行性加重，赵主任让张大夫给病人家属发出病危通知书，黄红玲却不知道该发给周阳的哪一位家属？
后来干脆电话通知他的姐，姐姐却说：“你们看着治吧。”黄红玲待要再多说，周阳的姐姐却已扣上了电话。
郑秀秀过来时，赵主任和张思德正在查房，看到她进来，两个人没说话，继续病情讨论。
“血氧饱和度现在是95。2，呼吸频率27次/分，自述胸闷憋气。”张思德正在汇报病情。
“体重下降多少？”
“二公斤。”
“周阳啊，你现在的血氧饱和度有点低呀，感觉怎么样？”
“还行。”周阳一说话就咳嗽气喘，可他知道，要是说自己感觉憋得厉害，赵主任就要给他上呼吸机了，那滋味可不怎么好受，不如自己就这么吸氧吧。周阳也想明白了，就这么一下子憋死了，也挺好的，省得活受罪。
“磺胺甲恶唑用量多少了？”
“按正常用量，先这样，再拍个胸片看看。肾上腺皮质激素用量可以在加大一点。”
“好的。回去再修改医嘱吧。”
“周阳，最近有没有恶心，不爱吃饭的感觉？”总是老一套的问题，就不能改点新花样，可你周阳就是的的这个病，人家大夫当然也只能问你这些事情了。
磺胺类药物的副作用是胃肠道反应，黄疸，周阳现在服用磺胺药，查房时当然要问到相关的药物副作用了。
“还行吧，没什么感觉，反正每天就那样。小便怎么样，每天保持几次？”
“三四次吧。”
“哎，对了，赵主任，我这里起了些疹子。”
“小张，记得给他开支药膏涂抹。”赵主任向郑秀秀点点头，走了出去，张思德向她摆摆手也跟了出去。
“小郑护士长，您好。谢谢您给我写的信，我每一封都要读好几遍的。”周阳看到郑秀秀过来看他，明显得很兴奋，已经很久没人过来看他了。
刚开始病重的时候，他觉得自己的姐姐会来看他，一直等了这半个多月的时间了，他也就死了心了，反而对小郑护士长给他写的信很是期待。
其实，郑秀秀的信里也没有什么，无非就是一些家长里短的小事，而最重要的是，郑秀秀时不时的为他跑到孩子的学校，了解他孩子的学习情况，再给他拿回几张孩子的照片，这就让他很满足了。
他也知道，小郑护士长为了要到这些孩子的照片，要跟他的前妻浪费多少口舌和精力。
“周阳，怎么这么不小心，本来都好的差不多了，一感冒就引发了肺炎，又要多住好长时间的院。”
“其实，想想我还是住院好，有你们照顾着，如果我出了院，到哪里去住我都不知道。就像一只流浪狗，白天还可以混迹于闹市，到了晚上就只有找个没人的屋檐下躲身了。”
“当然是回家了，你还有老父亲等着你回去奉养呢。”
郑秀秀想到自己上次和张思德去找周阳的父亲时吃了闭门羹，就觉得自己这句话虚假得很，明明他父亲恨他恨得咬牙切齿的，连过来看他都不肯，自己却说要他好了病，出院以后回家奉养老父亲。
果然，就听周阳冷笑一声：“哼哼，那个老东西，他现在住的房是我的，等我回去就把他赶出去。别以为现在他把房主的名字改成他的，房子就成了他的。我还藏着一手呢，回去就找我的律师再改回来。”

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郑秀秀不知说什么好，就只好劝他：“别闹得太僵，他毕竟是你的父亲，以后就是你们两个人相依为命了。”
为了缓解他的情绪，小郑护士长给他倒了杯水递过去：“周阳，你要多喝水，磺胺类药物通过肾脏排泄，喝水少了容易尿结晶，每天尿量应该保持在2500…3000毫升，才能减少药物对肾脏的损坏。”
刚喝了几口水，周阳就呛着了，咳个没完，脸憋得通红，郑秀秀费力的扶着他，为他轻轻拍背，希望她能顺利把气管深部的那口痰吐出来。
“周阳，感觉雾化吸入好点吗？”
“好是好，就是一天一次太少了。”周阳有点气喘了。
“周阳，你休息吧，我在这里时间长了，你和我说话多了会影响你的呼吸和休息。”
郑秀秀硬是鼓励着周阳多喝了两杯水，才走了出来。周阳恋恋不舍得看着她走出病房的背影，心里不知是个什么滋味，下次小郑护士长过来看自己时，我周阳还在吗？
郑秀秀来到护士站，看到正在忙碌的黄红玲：“黄副护士长，周阳的雾化吸入能不能改成一天两次，我看他咳痰有点困难。”
“好的，我请示一下张大夫。小郑护士长，你还有事吗？”
“没有了，黄姐你忙吧。我再看看其它病历。”
郑秀秀一直待到十一点十分，看看时间不早了，赶紧洗手脱下隔离服会科护士长办公室，那里还有一大堆案头工作等着自己呢，江护士长可说了，在自己生孩子以前，这些工作就都是自己的了，别想指望她帮忙的。
她知道，这是江护士长信任自己，好让自己尽快熟悉这一大摊的工作，等她真正交班时，郑秀秀也好顺利开展工作。
郑秀秀回到科护士长办公室，拿钥匙敞开门，进门第一件事，洗手。现在，她已经形成习惯了，不管到哪里，进门先洗手。
洗完手赶紧拿自己的茶杯，倒了一杯水，渴死了，一上午都没喝一口水呢，刚才给周阳倒水喝的时候，自己就干渴得要命，那周阳还不情不愿的勉强才喝下那两杯水，就不知道当时自己是多么羡慕他有本护士长给他倒水喝。
秀秀就站在饮水机旁边，牛饮了一杯水，才又倒上一杯，慢悠悠的喝了一口，走到窗前的长沙发准备坐下，就看到江在香和衣躺在沙发上。
“护士长，您怎么这样睡了，这么冷的天当心感冒。”江在香却一动不动的没吭声。
郑秀秀紧张了：“护士长，您醒一醒。”没听到回答，秀秀转身敞开衣橱，拿出她的羽绒服给江在香盖上。
看到她的脸色通红感觉不对，秀秀伸手一摸，江在香的额头烫手，哎呀，江护士长发烧了。
郑秀秀使劲摇晃着她：“江护士长，您醒一醒啊。”
江在香好不容易使劲才睁开眼睛：“小郑，我头痛，可能病了。”
“哎呀，还可能病了，您就是病了嘛，额头烫手呢，等一下，我去叫赵主任过来给您看看。”
江在香想说不用，睡一觉就好了，可她浑身痛得起不来，唉，就由着她折腾去吧。
赵成乾赶紧跟着郑秀秀过来，拿出江在香腋下的体温计一看，40。1℃，高烧。他立即拿起电话给六楼呼吸病房打了个电话，让他们抬着担架过来，把江护士长抬到了呼吸病房。
江在香因为过度劳累伤心，终于感染上了流感。
第二卷心跳第031章讲课
第031章讲课
看着病床上憔悴的江在香，郑秀秀感觉很心痛，那是一种发自内心的怜惜。
安置好江护士长，郑秀秀赶紧回到七楼办公室，找出江护士长的手机，找到庄子栋的电话号码给他打过去：“喂，庄老师吗，我是郑秀秀，和江护士长一起工作的，想起来了吗？”
“哦，是小郑护士长吗，你好。上次我住院你还去看过我的，再次表示感谢。”
“不客气，庄老师，我给您打电话是因为江护士长高烧，在我们六楼呼吸病房住院，请您过来好吗。”

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“好的小郑护士长，谢谢你给我打电话，我马上过去。”
自入冬以来，传染科的呼吸病房逐渐忙碌起来，前段时间走廊里都有了加床。好不容易这一轮的高潮过后，医护们刚要坐下喘口气，这不，今天上午开始，住院病人又有上升的趋势。
今天一上午的时间，呼吸病房就来了九位流感病人，全是急诊那边入院的。
临近中午，郑秀秀跟着赵主任送江护士长下来住院时，已经是今天的第十位住院病人了。这是最后一间刚空出来的单人病房了，如果下午再有病人过来住院，刘副护士长就只好收在这间病房里了。
郑秀秀穿着隔离衣裤，带着双层口罩，坐在江护士长的病床前给她陪床。
“小郑护士长，我让替午班的实习同学给护士长陪床吧。忙了一上午，你也累了，赶紧回去休息吧。”呼吸病房负责人刘娟丽副护士长过来了。
“谢谢刘姐，你忙吧，我在这里等庄老师过来再走。”虽然二人说话的声音刻意压低，还是被江护士长听到了。
她哑着嗓子责备道：“小郑，你怎么还不回避，不是说了么，我们科里怀孕护士不准进呼吸病房的。”
“护士长您醒了，我给庄老师打电话了，他正在往这里赶，马上就到，只要他一到我马上就走。给您倒了杯水，感冒了要多喝水的，我找了根吸管，您就这样躺着喝吧。”
刘副护士长说：“江护士长，您这都是在我们科里加班工作传染上的。”
江护士长疲惫的笑了：“小刘，都说了些什么，我们都是传染科的人，是一个整体，怎么还说是你们我们的。”
“对不起，我只是感觉很内疚，护士长，您想吃什么，我给您买去。”
“别忙了，我就想睡觉。”江护士长真的闭上了眼睛不再说话。
刘娟丽压低声音和郑秀秀打招呼：“小郑护士长，那我出去了。”
“好的，刘姐再见。”
“唉，小郑，我不是叫你走吗，怎么还坐在这里。回去准备一下，下午我那课你上吧。”
刘娟丽刚走到门口，听到江护士长说的下午给见习同学上课的事，就说：“不如我的课提上来先讲吧。”
“不用，最近一段时间，你们病房里比较忙，课程就让小郑讲吧。都来这么长时间，也该锻炼一下了，别想整天跟着给我当服务员，要学着独当一面。”
刚才江在香就要睡着时了，忽然想起一件重要的事情来，下午护理学院要过来见习的护生，要有带教老师讲课的，就让郑秀秀上吧，她曾经在护理学院讲过课，应该没问题的。
刘娟丽心里一笑，这是要重点培养接替人呢，她点点头：“好的，那我下班了。”不知不觉的，一个上午忙忙碌碌的就过去了。
郑秀秀也赶紧答应着：“好的，我知道了，一定完成任务，您就放心吧。嗯，既然您醒着，那就再喝一杯水。”
“不要，我喝饱了，要睡觉。”
“多喝水您才能尽快的降下温来。”郑秀秀不由分说，又端过一杯水来，插上吸管，把吸管的一端放到护士长嘴里。江护士长没办法，不喝也得喝，就这样又灌了半杯水。
传染科规定，各病种相关护理课程，由各病房负责日常事务的副护士长们担任。如，甲肝乙肝丙肝病人的临床症状及护理，伤寒副伤寒，细菌性食物中毒，脊髓灰质炎等消化道传染疾病，由肝炎一病房的宋左云和二病房的洪青云和郭华负责。
狂犬病，流行性出血热等动物性传染性疾病，由四楼的金副护士长负责。艾滋病，斑疹伤寒等由五楼黄红玲负责。流感，水痘，猩红热等呼吸道传染病，由刘娟丽负责。
江在香护士长讲的是总论部分，这只是大体的安排，一旦有什么变动，再另行调节。
郑秀秀自从护理学院那边的课程讲完后，因为自己怀孕的缘故，没有再继续接手新的教学任务。
江护士长安排她开始教学，让她准备总论方面的讲课，把自己这部分讲课内容让她担起来。郑秀秀因为感觉到传染科的时间不长，想工作时间长一点，多一点实践经验再讲课，就一直在听江护士长的课。
江护士长曾经问过郑秀秀，对自己的讲课有什么看法，因为她觉得小郑在护理学院讲过课，肯定有什么好的经验传授。
郑秀秀当下也没客气，说护士长我们这是在医院里临床带教，能不能以互动的方式讲课。

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当时，江护士长问，怎么个互动法？
就是像您领着我们查房时的那个讲课方法最好，就是先提问，让同学们回答，然后再互相补充完善，拟定护理措施。我觉得，这对即将走上工作岗位的护生们很有帮助。可以帮助他们理清思路，加快工作效率。
嗯，你的想法不错，不过不适应总论这一章的讲解。你还是先按照我的讲课方法，讲一段时间，就知道这一部分只能这么讲，换一种方式反而达不到目的。郑秀秀只好答应下来。
传染学的总论包括流行过程，防疫措施，传染病的基本特征以及消毒隔离总论。
下午讲课的时候，郑秀秀大体的讲了控制传染源，切断传播途径，加强易感人群的防护三大方面。大部分的时间放到了自己准备的新的课题上，问答法在临床教学实践上的应用。这样，就把原先的带教模式转变成了启发式教学。
首先，小郑老师提问：“谁能回答我，什么是传染病？那位举手的男同学，请起立回答。”
“传染病是由各种病原体引起的，能在人与人、动物与动物，或人与动物之间相互传播的一类疾病。”
“请举例说明。”
“例如传染性肝炎，可以通过输血传染，蚊虫叮咬传染。流行性出血热，通过老鼠传播。”
“我们在护理传染病人时，可以提出哪些护理问题？同学们可以相互讨论后，派出代表发言。”下面听课的同学开始小声议论，然后有同学举手回答。
焦虑，恐惧，营养失调，感染，口腔黏膜改变，丧失后的不足问题，皮肤受损问题，正确的隔离措施等等，同学们提出了几近完美的护理问题。
“好，看来同学们在课下是努力自学了，这么难弄的问题，都被你们搞定了，真是佩服。老师我可是提前一星期就在备课准备哦。”
“老师，您别客气了，知道您是在鼓励我们呢，谢谢老师。”还是刚才的男生，说自己是护理二班的团支部书记呢。
小郑老师谆谆善诱：“那我就不客气了，继续下一步。根据这些护理问题，我们为病人制定一个切实可行的护理计划和措施。这么多问题今天我们不可能全部制定出来，现在就以流行性出血热的临床护理为例吧。要记得，护理计划的制定，要以病人为中心，以解决护理问题为预期目标。”
最后面的一个女孩举手：“郑老师，我先回答。”她的小脸红红的，像一只红苹果，在同学们回头看她的时候，小脸就更红了。
“好的，这位同学请讲。”
“我们首先要制定一个全程的心理护理计划，保证病人的整个住院期间，始终安心养病。还要制定一个病情观察的护理计划，根据流行性出血热的临床分期，详细规定每一个时期的护理重点。还有——”
小家伙一说急了就忘记自己想要表述什么内容了，只急得鼻尖冒汗。
郑老师说：“别急，你