身体圣经-第31章
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常见手术并发症 任何需要麻醉的整容手术都有非常大的风险，特别是对肥胖、有心脏疾病或肺部疾病的病人。绝大多数并发症都与全身麻醉相关，有时全身麻醉会刺激呼吸道，引起声带痉挛，呼吸道阻塞。发生这种情况的时候，麻醉师应该向咽喉插入一根管，或插入气管。如果病人在手术过程中呕吐，就会出现抽吸，呕吐物会进入肺部。这会引起慢性咳嗽、肺部阻塞、肺炎或感染。
失血引起的血压突然降低会导致心跳不规则，可能会引起心脏病发作。如果血液流通被抑制到非常危险的程度可能会引起大脑损伤。手术之后流血过多会导致血液在皮肤下聚积，这将需要另外做手术。缝合不紧将会导致内部出血或疝，需要另外做手术。恶性高热是很少见的（可能是遗传而来）并发症，体温、血压和心跳都提高到亢进状态，如果没有发现或治疗不及时将导致死亡。
大面积手术、大量失血、吸烟、服用类固醇或某些血管问题会增加术后感染的可能性，尽管抗生素可以减少这种风险。大面积手术和手术时间过长同样会增加深度静脉血栓症（DVT）的风险。腿部吸脂手术也会增加DVT的风险，不过治疗型弹性衣有助于减少这种风险。如果术后肌肉松弛没有完全消退，可能会出现暂时麻痹。
整容手术的并发症 每种整容手术都有自身的危险，本章一下部分将会详细阐述，但简单来说，吸脂术会导致疼痛、麻木、瘀青、变色色素消失，脸部拉皮会导致损坏神经，使接受手术者脸部永久性麻木，或甚至是部分偏瘫，而隆胸手术后随着纤维组织在移植部位生长会导致硬化，｜乳头失去敏感或｜乳头坏死，更别提还有硅酮泄漏。
安全性 绝大多数整容手术都是在外科医生私人诊所里进行。尽管外科医生相信感染的风险比在医院做手术更小，但如果出了问题的话，私人诊所里没有医院里的抢救设备多。这些问题都不会让将要动手术的病人知道，她们都会被告之她们所要做的只是个〃简单的手术〃。医学专家还担心对同时做多种手术打折的倾向，如同时做脸部拉皮、眉毛拉皮和吸脂手术，因为这会使病人麻醉、躺在手术台的时间太长，增加并发症的风险。
死亡率 尽管公布的整容手术死亡率为1％，但这可能是低估了，所有整容手术的〃准确死亡率〃可能会达到十分之一。任何想做整容手术的人都要记住，一般而言，任何不是为救命、可做可不做的手术，其可接受的死亡率是十万分之一，但是根据《塑形、修复手术》杂志的研究，1994－1998年之间，5224名做吸脂手术的病人中有1人死亡，在过去三年间，佛罗里达州至少有21人在整容手术过程中或做完之后死亡。
外科医生的谎言 你的外科医生有责任使你了解所有可能的并发症，但是英国和美国分开进行的研究均表明，整容手术的严重性通常都被咨询机构、文学作品和广告轻描淡写了。比如，整容手术宣传册往往把重大的整容手术如化学换肤（179页）说成就比做脸复杂一点点。事实上，这种治疗要把皮肤表层灼烧掉，使得脸部露出肉来、瘀青、肿胀、裂开、出水、结痂，这些得持续十天和更久，伤口愈合之后脸上的皮肤要比脖子上的皮肤白几倍，下巴处会留下一道界线。应该让任何计划要做整容手术的女性知道此前这项手术最好和最坏的结果，但据估计，达90％的病人对疼痛、肿胀、不适、潜在的并发症和愈合、复元所需要的时间没什么概念。
花钱买机会 在你躺下接受手术之前，请记住整容手术是赚钱的行当，不是救人性命，但不幸的是，整容医生大多乐于给任何有鼻子的人做鼻子整形手术。尽管外科医生通常都建议女性，早点做整容手术意味着手术不会太具有危害性，而且更少的人会注意到你的变化，但事实是，女性越是早开始做整容手术，她们就越需要经常做这样的手术。衰老不会停止，所移植的东西不能永远保持，拉皮最终还是会下垂。一般而言，整容的效果只能保持5－10年，据美国美容塑形外科医生协会主席所说，整容行业靠反复手术而赚钱，一旦一位女性开始做整容手术了，就不太可能从此罢手。
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7。4 你的痛苦，他们的收入（2）
尽管每个人都一直在谈论整容手术的安全性，但是医生每天都会做几百万起整容手术。整容技术更好了，现在应该更安全了。
Caroline，38岁，英国
随着女性寿命更长，保持美丽和对抗衰老的压力也变得更大。这几乎是一种竞争，这可能并不是值得称赞的，但是完全可以理解，整容手术就自诩为是达此目的的捷径。整容行业不断地散播这样的消息，即整容手术可以改变女性，使她们外貌更好，感觉更好，这对那些那些中年女性来说太具有诱惑性了，她们把希望寄托于脸部拉皮可以延长她们的职业生业，或者挽救她们的婚姻。
Elle，52岁，英国
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女性很难完全了解整容行业，一家杂志说它好，第二天又说它很危险，最后我认为只有那些没有安全感的人才会去尝试。但是任何去尝试的人都要确保找一个声誉好的医生。
Ashley，35岁，美国
在美国有一个电视节目叫做《改头换面》，是关于整容手术的。他们去找超重或者长相不佳的女性，然后给她们做手术：吸脂术、脸部拉皮、腹壁整容术、毒素去皱去皱术以及各种各样的手术，这确实非常的俗，但是她们会做术前术后对比，尽管我并不赞同，这完全就是偷窥癖的行为，但是毫无疑问外表极大改观的女性说她们更加自信，而且别人对待她们的态度更好了。不过，我倒想看看这些人不节食、不做头、不化妆，一年以后的模样。我想象她们镶的牙齿会塞满薯片。
Penny，38岁，卡尤塞
我认为一旦你做了一次整容手术就不会那么可怕了，考虑再做一次整容手术也就会很简单，这就一点点地消除了你对此的戒心。对我来说，在麻醉醒来是最让我害怕的，但是我想这就跟生孩子差不多，一旦有好的结果你就会忘记疼痛。
Erin，32岁，美国
7。5 旅游整容
隐私文化 尽管整容市场每年以10％的速度增长，但是人们仍然对自己的整容行为持保密态度。有一些女性乐于炫耀自己的脸部拉皮，但是更多的人不愿意公布自己做过整容手术的事实。值得争议的一点是，做完脸部拉皮又不希望人注意到，这正讽刺地说明了做这种手术从一开始就没有必要去做。但自从这个行业开始以来，女性就准备去国外做手术、复元，不为人所知。在过去的十年，这种传统被狡猾的旅游商利用起来，现在在保健、美容、时尚杂志的封底上有很多整容旅行的广告。
阳光、海洋、沙滩和整容手术 旅游商主要选择欠发达地区，比如东欧、古巴、土耳其、亚洲和南非，这些地区的汇率有助于降低整容手术的费用。去年，成百上千位女性在南非做整容手术，在南非脸部拉皮的费用只有3000英镑。而在伦敦平均价格是5000－10000英镑。团体假日旅行包括往返机票、在开普敦住12天五星级宾馆的费用、脸部拉皮、眼皮手术、激光治疗和去参观开普敦著名的造酒区。总共费用大约是6500英镑。那些宾馆是专门设计用于接待康复中的病人的，顾客可以不经过大厅进出宾馆。理论上来说，病人脸上的瘀青愈合的时候，就是回家的时候了。这样神不知鬼不觉，无人知晓。
得不偿失 尽管不太可能在布达佩斯特遇到邻居，这是受整容假日旅行诱惑的女性还是承担着风险，特别是如果她们在非英语国家做整容手术。在一个几乎不可能去检查医生的资格和信誉（通常你只在手术之前见医生一面）的国家做重大手术（整容手术确实是重大的手术）是非常无知的，因为如果出了问题很难通过法庭起诉。你要起诉外国的公司或外科医生，你必须从那个国家找律师并付钱给他。你还需要翻译，还必须找到当地的专家做见证人。
必须去矫正在国外做的拙劣整形手术的英国医生警告道，〃便宜的塑形手术〃其实是最昂贵的，因为要矫正失败的手术更加困难，更有可能导致永久性畸形，而且显然需要巨大的开销。在选择去国外做整容手术之前，最好记住，即使是在英国和美国要找到一位合法的塑形外科医生也是很难的。
我去匈牙利旅行并做脸部拉皮手术，我在网上做过调查，尽管我知道这就像在英国做整容手术一样，他们会说得天花乱坠，但我还是相信了那个外科医生的资历，而且5－7天的复原时间符合我的旅行计划。现在我意识到选择一个东欧国家是一个错误，因为那里没有人说英语，这使得我非常不安。我必须呆在离手术地半小时远的一个房子里。我几乎被吓得打退堂鼓了，因为那个地方太可怕了。但是我已经付过钱了，而且我猜想没有办法退钱。那个外科医生看起来还行，不过手术之后我非常的郁闷，还没有完全康复就急着想回家了。在接下来的6个月之内，我的耳垂扩大并且下垂。我联系那个公司，但是他们说我签的协议规定不应由他们来负责，我必须直接跟外科医生联系，而这当然是不可能的。最后，我在英国私下做了矫正手术，这花了相当于当时5倍的钱。
Anne，49岁，英国
7。6如果手术没做好……
三思而后行 在你最初咨询之后，你的外科医生必须得到你的书面协议，他会让你签订一份文件，声明你完全完全了解这项手术及其风险。如果你做胸部收缩手术，结果｜乳头坏死，你的医生之前没有指出这种可能性，那么你就可以去告他，因为他没有给你足够的信息。但是，如果之前你被告知了｜乳头坏死可能是一种并发症，那么你就不能起诉。在你签任何文件之前，你应该确保你的外科医生做过全额保险，还要问清楚如果除了问题该怎么办，谁来付矫正手术的费用。检查医生的保险非常重要，因为有一些医生由于医疗过失经常被起诉，所以保险公司拒绝给他们做保险。
矫正手术 如果你做了整容手术，你对结果不满意，那么第一步就是回去找给你做手术的外科医生，通情达理的外科医生一般会免费给你做矫正，不过你还是需要自己负担医院护理、麻醉等的费用。如果出了问题，你可能不想再让同一个医生给你做手术了。有些医生之间有君子协议，但是你需要弄清楚谁来支付咨询和矫正手术的费用。矫正手术通常要等疤痕软化之后才能进行，这可能至少需要一年的时间。第二次手术可能会引起更多的疤痕。
法律行为 如果并发症非常严重，你可能别无选择，只有采取法律行为。你只能以过失或暴力的名义来起诉外科医生。如果外科医生所提供的建议、所做的手术和术后护理没有达到预定的标准，就可以算是医疗过失。如果医生做了一个你没有同意的手术，那就算是暴力。如果你决定采取法律想行为，英国医疗事故受害者行为条例将可以帮助你找到专门处理这个领域案件的律师。在美国联邦意料委员会可以提供帮助，但是病人的起诉通常直接送往美国医疗资格委员会。这个委员会会处理你的诉讼。采取法律行为通常就是赌博，如果你没有得到法律援助，其费用相当惊人。你必须在术后三年之内起诉，你的律师会和专家一起审阅你的医疗记录来给你立案。如果你的胜算比较大，可能会得到庭外解决，但是如果你败诉了，你将要负担所有费用。1998年美国的整容行业上交税达50亿美元。同年有5000多起上告整容和塑形外科医生的案件。在35000名从1990年以来对两起或更多医疗过失负责任的美国医生当中，少于8％的人受到处罚。
当我想做隆胸手术的时候，因为绝大部分外科医生都要收50英镑的咨询费，所以我就推迟了。后来我找到一位免费咨询的外科医生，我就决定做手术了。因为我已经决定要做了，所以星期五我跟他谈话，到下周二我就进行了手术。现在我真希望当时我能三思而行，并且多找几位医生了解情况。那次手术价格不是很贵，我的医生有资格认证，他让我签了一份协议，但是我对手术结果非常不满意。我的左Ru房比右Ru房更高更小，除非我自己负担再手术的费用，否则我就必须一直这样。这在别人似乎是小事，但是如果你必须这样生活一辈子，就不再是小事了，特别是因为我以前的Ru房实际上没什么不好的。现在我感觉当时太冲动，一心想做手术，听不进任何反面意见。这次苦难的教训让我学会了耐心和做明智决定的价值。
Louisa，32岁，英国
7。7吸脂术（1）
吸脂术于20世纪80年代初引入美国，现在成为最流行的整容手术，吸脂术89％的顾客都是女性。尽管被认为非常安全，但有些研究表明，每10万例手术中，死亡率大约是20－100（美国交通事故死亡率是每10万起16人）吸脂术留下的疤痕比较小，但是女性通常都低估了这个手术的严重性。吸脂术是一种重大的体内手术，可能会导致严重的并发症甚至死亡。医生必须经过专门的吸脂手术训练，还需要拥有在专门医院工作的特权。需要除去5升以上脂肪的吸脂术必须要由技术非常精湛的医生来操作。
吸脂过程 小面积吸脂（少于升脂肪）可以只用局部麻醉。大面积吸脂需要全身麻醉，还要在医院里过夜。在手术过程中，你的身体会流失大量液体物质，所以需要严密监控，还要进行静脉注射，防止身体崩溃。吸脂术需要花两到四个小时，取决于技术工艺和要去除的脂肪数量。外科医生会试着抽出尽可能多的脂肪，以防皮肤粘在肌肉上。医生在做完一遍之后，就会称量去除脂肪的数量，然后在另一边抽出同等量的脂肪。
吸脂技术 传统的吸脂术要把3毫米长的插管插入几个细小的切口中，然后把它插到脂肪层来回抽动以分离脂肪细胞，一旦脂肪细胞被分开了，就可以用真空管或注射器把它们通过插管抽出来。抽出的脂肪应该是白色的，不是红色带血的。肿胀技术要把由盐水、局部麻醉剂、肾上腺素和一种叫做透明质酸酶（Hyalase）的药物组成的混合物注射进吸脂部位，肾上腺素用于止血，透明质酸酶使得混合物可以渗透体内脂肪细胞。混合物进入脂肪之后，会引起脂肪分隔，使得脂肪块膨胀。膨胀的脂肪块可以让吸脂插管在皮肤下面动起来更方便，以去除脂肪。但是这比传统吸脂术所花的时间要多很多。如果局部麻醉剂利多卡因浓度过高，会引起利多卡因中毒。如果注射进去太多的混合物，会导致这种混合物在肺部囤积。超声波吸脂术使用一种特殊的能够超声波能量的插管，加热脂肪，使得脂肪变成液体状，然后再用传统的吸脂技术去除脂肪。超声波吸脂术被证明在多纤维的身体部位（比如背部上部）可以使得吸脂更顺畅更有效。但是有人担心来自超声波设备的热量可能会灼伤皮肤或深层组织。超声波能量对身体的长远影响还不得而知。
手术之后 可能你会需要导液管以防止液体积留，你还可能会有些疼痛、灼伤、出血和暂时性麻木。为控制肿胀，帮助皮肤恢复，在前几周会让你在接受治疗的部位穿上紧身有弹性的衣服。你的医生还可能会开抗生素，防止感染，还会建议你尽可能快开始散步，以减少肿胀，帮助预防腿部血液凝结，但是，约一个月之内，你的身体仍然在恢复，应避免激烈运动。在第一周到前十天之内，缝针会被去除或自行溶化。术后肿胀可能意味着手术部位甚至会比手术之前更大，这需要六个月时间才能完全恢复，所以此前你其实无法判断结果如何。如果出血严重或疼痛突然剧烈，立刻去找你的医生。
合法性 随着技术进步，能够接受吸脂手术女性的年龄上升到50或55岁，但接受吸脂手术的女性最好是体重正常，皮肤紧致有弹性，有多余脂肪但节食或锻炼对此没有效果。这些脂肪囤积的部位通常是大腿、臀部、腹部、屁股、膝盖、脚踝、小腿、上臂和脸部，如下巴、脸颊、下颌和脖子。手术者应身体健康，精神状态稳定，对手术的期望值符合实际。建议想做吸脂术的女性在手术之前节食，手术之后保持体重不反弹非常重要。术后体重不稳定会使皮肤表明凹凸不平，因为抽出的脂肪细胞不会再长，但其周围的细胞会膨胀，这将会使你看起来很怪，比如，做了上臂吸脂的女性如果发胖了可能会下臂很胖。因为这个原因，吸脂术被认为不适合青少年，因为他们的体重还不稳定。
风险 吸脂术无法使松弛的皮肤绷紧，无法减少橙皮纹（cellulite），因为是从皮肤底下更深层抽取脂肪，不良结果并不罕见。皮肤表面可能会不平，甚至会下垂，特别是超重很多或皮肤更加老化、没有弹性的女性。有些情况下，手术者必须另外做手术去除多余的皮，这就意味着更多的手术和疤痕。吸脂术的疤痕很小，但有时会出现皮肤色素沉着、暂时或长期麻木。并发症包括愈合推迟，脂肪形成凝块，血液凝结，血块可能会进入肺部导致死亡，体内液体流失过多，导致中风，体液积留，必须用导液管导出，灼伤，细胞或神经毁坏，穿孔时损伤重要器官，如腹壁或肠，不良药物反应，特别是对利多卡因的不良反应。
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7。7吸脂术（2）
我的朋友个子非常娇小，只有5英尺3英寸。她从腰部往上尺码只有6，但是她非常困扰于她的大腿和屁股，我也承认她的大腿和屁股对比她整个体形确实很不成比例。她要穿尺码12的裤子，这对她娇小的个子来说太大了，但她通常都要去把腰围改小，因为她上身很小。最后她去纽约做了吸脂，看起来真的好多了。给她做手术的那位外科医生也给凯瑟琳·泽塔·琼斯做过手术。他告诉我的朋友说所有的名人在手术之后都必须参加体重守望者，因为如果再长胖的话，肉都会囤积在做吸脂的部位周围，吸脂部位没有脂肪细胞了，所以会一直瘦。我曾经看过大学的一位讲师出现这个问题，她全身都做了吸脂，但是她的体重不稳定，当她体重又上升的
