身体圣经-第36章

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必须主要是去除毛孔堵塞，而不只是清洁脸部表面。慢性粉刺（148页）患者对细菌非常敏感，细菌被积留在毛发囊中，引起周围组织发炎，产生红色、浮肿的粉刺、深层小结和囊肿。与普通观念相反，吃油腻食物可巧克力不会引起粉刺，不过油腻的奶油、出汗、扎头发及其它会阻塞毛孔，是粉刺更严重。清洗的时候用温和香皂，不要抓挠和挤压，这样可能会使粉刺扩散，可能会留下疤痕。
　　月经　平均来看，女孩第一次月经开始于她身体上最早出现发育标志之后的两年到两年半。开始时月经不稳定，可能要两年之后才会稳定，有些情况下甚至是七年之后月经才会有规律，激素稳定，生殖系统完全成熟。随着月经周期变得规律，开始出现荫道排液，以帮助保持荫道健康。至少20％女性月经不规律，这使得长期避孕成为必须。疾病或饮食紊乱会使月经暂时消失，但还是有可能怀孕，所以要一直做好避孕措施。
　　月经通常28天一个周期，但每个人会有不同。年轻时知道自己的周期有助于避孕，年龄稍大时知道自己的周期可以增加怀孕的几率。月经第一天是周期的第一天（月经一般持续四天或五天）。周期前14天，雌激素促进卵巢中卵子的生长，子宫内膜变厚，为〃可能的〃怀孕作准备。周期为28天的情况下，第14天开始排卵。排卵期间，激素作用使卵子从曩中破裂出来，从卵巢中排出，通过输卵管进入子宫，卵子在子宫等待受精。
　　受孕的时间　精子在荫道能够存活三天，如果你在周期第11－16天没有采取避孕措施，就有可能怀孕。尽管这是关键期，但有这样的情况，有的女性一个月任何时间都会怀孕，所以安全起见，你的性伴侣要一直戴安全套。如果你没有性茭，卵子没有受精，排卵之后大约八天，子宫内膜脱落，和经血一起流出，这就是月经。月经可能持续2－7天，通常流失约半杯经血和组织。这时激素下降会严重影响你的情绪。你的Ru房会感觉更柔软、胀起，脸上可能会长粉刺。激素下降会引发激素生产增多，开始新的周期。
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8。2　生殖健康与性健康（2）
我的双胞胎姐妹Danielle11岁时来的月经，我是12岁时来月经。我们所有的朋友差不多都是同样时间来的，所以我们都很正常。我们俩都吃药，以使月经更规律。药丸既有好处也有坏处，它使我们开始增重，从那以后我们一直都在为减掉屁股和大腿上的脂肪而搏斗，我们很讨厌这样。但是药丸使得我们的皮肤更清爽，没有粉刺，而且使胸部更大，这点我们喜欢，因为我们一直想要Ru房长起来。更小的时候，我们会把袜子塞在胸罩里。因为我们是双胞胎，所以别人总是会把我们做对比，我们的确觉得比其他女孩受到更多的审视。青少期是个混乱的时期，在长相方面有很大的压力，而且女孩们竞争非常激烈，非常讨厌。毫无疑问，发育早的女孩跟男孩交往更有经验。发育晚些的女孩一般比较天真。肯定的一点是，你越是长得漂亮，所得到男孩和女孩的注意就会越多，而这是很难应对的。


　　Danielle　&　Nicole，17岁，以色列/英国
　　
8。3　如果想要卵子不受精……（1）
所有的避孕措施都有优缺点。虽然它们都可以避孕，但避孕套和女性避孕套是唯一可以防止性传播传染病（STI）的方式。医生、家庭计划指导中心或保健中心会帮助你决定哪种最适合你，但任何人如果换了性伴侣，都应该使用避孕套和其它避孕措施。如果你现在所用的避孕措施不适合你或者有副作用，告诉你的医生。有些女性认为服用避孕药或使用子宫节育环会使她们长胖，但这并没有得到证实。在英国，医生和家庭计划指导中心会免费提供避孕药物、用具和避孕建议……私人诊所可能会收费。英国法律规定16岁以下的人可以私自去医疗，可以无须告诉父母，只要医生相信他们完全明白自己在做什么。如果使用正确，绝大部分避孕药物和用具都非常有效。如果某种避孕药物或用具是99％有效，就是说100位女性中有一位在一年之中会怀孕，即使她们同样按照说明使用。由医生植入的避孕用具应该能保持最大成功率，但是可能会出错的通常无法保持最大成功率，如药丸和避孕套。
　　72小时内紧急避孕　以前被称为早晨之后药丸，两片药丸分别在没有采取避孕措施的性茭之后12小时和72小时之内服用。如果药物服用及时，预计有效率达75％。可能的副作用有恶心和呕吐。如果你超过16岁，不需要处方就可以买这种药。如果药物没有起作用，会增加子宫外孕的可能性。
　　五天内紧急避孕　如果你担心怀孕，在性茭五天之内医生可以在你的子宫内植入一个小的由塑料和铜制成的器械，叫IUCD，作为紧急避孕措施。植入进去会感觉不舒服，但几乎100％有效。如果是用作紧急避孕，可以在你下一次月经之后去除。或者，可以作为长期避孕措施留在体内或专门去做。不建议青少年使用。有感染、疼痛、出血的风险。
　　男性避孕套　如果遵循说明使用，避孕套有效率达98％，其它情况有效率为86％。避孕套由很薄的树脂｜乳剂或聚氨酯制成，在性茭之前戴在勃起的###上，以防止精子射入荫道中。避孕套到处都买得到，是唯一一种预防性茭双方STIs的避孕形式。但是，应该在生殖器接触之前戴上避孕套，每次都要使用新的避孕套。在英国，使用包装上由BSI标志（BS　EN　600）和CE标志的避孕套。查看有效期。
　　女性避孕套（Femidom）　如果遵循说明使用，有效率达95％，其它情况有效率为79％。女性避孕套是一种柔软的聚氨酯避孕套，从荫道放入悬挂在###上，以阻止精子进入荫道。这更有利于预防STIs，因为它覆盖住了外阴，但是你需要认真按照说明使用。在英国，女性避孕套有CE标志。女性避孕套更贵，而且很多女性都抱怨它太吵……就像是Zuo爱时有个薯片袋在你体内。
　　子宫帽/带杀精子剂的子宫帽　80％以上有效。一个与杀精子剂同时使用的有弹性的橡胶/硅酮器械，被放入荫道，覆盖子宫颈。你的医生会给你选择合适的尺寸。每12个月应该检修一次这个器械，如果你长胖或减肥达3公斤，生了小孩，小产或堕胎，也应该去检修。它可以在性茭之前任何时候放置进去（如果时间超过3小时，加上更多的杀精子剂），必须在体内至少放置六个小时，在性茭之后最多30小时之内必须取出。可能可以预防STIs和子宫颈癌。可能会引起膀胱炎。
　　避孕注射　对99％的人有效，你无须记得吃药。注射可以持续8周（Noristerat）或12周（Depo…Provera），可以预防骨盆炎症和子宫癌。月经通常会变得不规律或者停止。停止注射之后要过七个月月经才会正常，生殖能力才能恢复。可能的副作用包括体重增加、头痛、粉刺、Ru房柔软、抑郁、情绪不稳定、积水/肿胀。在做注射之前，先做纯黄体素微型药丸以测试副作用。注射无法去除，所以副作用会一直持续到药性消除。
　　避孕移植　99％有效。把一根细小、有弹性的管子放置在上臂皮肤里，需要局部麻醉。不需要缝针。三年有效，当植体取出时，应该会立刻恢复正常生殖能力。有些女性会体重增加。暂时性副作用包括头痛、情绪变化和Ru房柔软。绝大部分女性可以通过屁股感觉它，但是看不见。去除很简单，而且不留疤痕。
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8。3　如果想要卵子不受精……（2）
Evra避孕贴片　最近有关于其安全性的担心，但是没有经过证实。一根厘米长防水的长条被戴在屁股、上臂、腹下部或躯干上部，但不能戴在Ru房上。连续三周在每周的同一天换掉长条，然后可以有之后不用戴。对体重超过90公斤的女性其有效性会减少。
　　避孕荫道环（Nuvaring）　一个装有雄激素和雌激素的有弹性的环形物被放置到荫道，为期三个星期，接下来一周取出来。取出的时间应该和放进去是一周的同一天，同样的时间。位置不重要。99％有效，但它会极大降低激素含量。
　　纯黄体素药丸（微型药丸）有效率通常约为95％。雄激素使子宫颈粘液变浓，使精子很难进入子宫，或使子宫很难接受受精卵。在有些女性中，它会阻止排卵。适合于年龄稍大、吸烟、有偏头痛或高血压的女性，或者是正在喂｜乳的女性。对体重超过70公斤的女性，其有效率会更少。每天在同样的时间服用这种药非常重要，因为如果晚服用超过三个小时，就没有效果。呕吐或严重腹泻，也会使得它无效。有一些药会阻止这种药起作用。
　　复合药丸　通常有效率约95％。含有雌激素和雄激素，阻止排卵，使得子宫颈粘液变浓，并且改变子宫内膜。通常会减少出血、痛经和经前综合症，还有助于预防子宫癌和一些骨盆感染。适合于绝大多数健康的、不吸烟的、将近绝经期的女性。不适合所有的女性，取决于她们的医疗病史，副作用很少但是很严重，包括血液凝结（血栓形成）、｜乳腺癌和子宫癌。会引起粉刺、体重改变、Ru房柔软、恶心和头痛。不适合吸烟时间超过35年的人。如果服用晚了12个小时以上，就没有效果。有一些药物会阻止它起作用。
　　季经避孕药（SEASONALE）　这是一种新药，把月经的次数减少到一年四次。研究人员估计，现在女性月经的次数（一生超过450次）是我们祖先的三倍，很多医生相信把月经次数减少是一件好事。目前已经得到美国FDA的认可，已经在英国申请了许可证。可能减少子宫癌的风险，但是｜乳腺癌和血液凝结的风险与其它的药一样。
　　子宫内投药系统（IUS）－子宫节育环　子宫节育环　99％有效，是一个小的塑料梯形环，有一个小的储存泡，含有52毫克雄激素，每天向子宫内膜释放约20毫克。一旦放入就开始起作用，可以持续5天，可以随时取出来。月经会变得量更少，时间更短，所以对月经时间长的女性来说很有用。有些女性用了之后就根本不来月经了。缺点在于出血不规律，这在前三个月左右很常见。可能会有暂时的副作用，比如说Ru房柔软和粉刺。使用之后的几个月，IUS可能会移位，跑出来。
　　我15岁的时候母亲给我这种药，这是非常前卫的行为，因为20世纪70年代的爱尔兰强烈反对任何人在想要生孩子之前过性生活。幸亏母亲比较开放，而且很有眼光，意识到我和本地比我大的男孩的恋爱关系不太可能像教堂所期望的那样青白。她是对的。
　　Maeve，45岁，英国
　　在月经来前两天，我会心情低落，哪怕是最小的事情也会哭起来。当我告诉医生时他建议我服用雄激素药丸，事实上确实减轻了我的问题。我过去还会Ru房疼痛肿胀，这种药也对此有作用。
　　Kat，28岁，英国
　　我有点喝醉了，那个人说我不应该担心我们没有安全措施，因为我们可以第二天去买晨后药丸，这让我立刻清醒起来，希望女人对一切负责人，这真是令人恶心。
　　Nadia，19岁，英国
　　如果你年龄更大，而且吸烟，那么你避孕措施的选择会越来越少，我的医生毫无同情心，因为他只是建议我戒烟，这样我就可以服用复合药丸了。雄激素似乎不适合我，人们都是说的简单，但是如果我能戒烟的话，我早已经戒了。
　　Fi，42岁，美国
　　在我离开之前，我做了避孕移植，因为我知道我至少要旅行两年，我没有像我想要的那么多地过性生活，但是避孕移植还是有效。我唯一不喜欢的就是我能感觉它在我手臂皮肤下面非常硬。
　　
8。3　如果想要卵子不受精……（3）


Ellen，23岁，澳大利亚
　　我认为所有能够想得到的避孕措施都没有用，我有一个子宫帽，但是我总是忘记把它带上，如果你试着快速地把它放入进去，就会笨手笨脚放不进去，最后变得一团糟。把这个放在我的手提袋里带来带去，就像是以防我碰到谁就想和他Zuo爱，我觉得这很怪。这太精确了，一点都不浪漫。
　　Rowan，27岁，英国
　　我用避孕药，但老不记得吃，有时候整个星期都不记得，然后我就一次吃7克。幸运的是，我的性生活同样没有规律，不然我可能现在已经怀孕了。
　　Sam，28岁，英国
　　当我没来月经的时候，我已经跟我的男朋友有了大约六个月的性生活。我猜想是因为我节食很厉害并且压力很大。我一直在减肥，但是我并没有感觉到身体有什么变化。一直到我开始感觉到Ru房变得非常敏感，我才去看医生，他给我做了一个怀孕测试。当他告诉我结果是肯定的时候，我差点晕死过去。我告诉了妈妈，这很难开口，因为她不知道我已经有过性生活。她说不管我做什么，她都会支持我，但是我决定去做流产手术，因为我认为我做妈妈还太年轻。
　　Mariah，15岁，美国
　　Merena子宫节育环使我的生活变得更好，我向所有的人推荐它，特别是如果你试过宫内避孕器，导致月经量大时间长。
　　Hilary，41岁，英国
　　
8。4　前景
男性避孕药　我们等一种男性避孕药已经等了很多年了，目前似乎有两种即将问世。最有希望一种可能可以在5年之内出现，但是又有多少男人会排队去移植女性雌激素，此后又必须注射三个月雄激素，来对抗雌激素对男性胸部造成的隆起、声音尖细、对高跟鞋感兴趣（性心理畸变）呢？这种移植可以持续一年，减少精子产量，每毫升从20百万－200百万个，减少到低于1百万个。这使得男性暂时没有生殖能力，但是在去除移植之后3－6个月之内，精子量会恢复正常。这种方法无法预防STIs。
　　第二种药（NB…DNJ）最初是在老鼠身上做测试，但是已经被许可用于治疗一种罕见的人体基因紊乱，叫高雪氏症（Gaucher's　Disease）。在研究中，治疗三周以后，老鼠变得完全没有生殖能力，这使得这种药至少是一种控制老鼠数量的创新性的新药，乐观一点来看，可能成为男性避孕药。因为已经测试过它对人体的副作用，所以很可能这种药会得到飞速的发展。一旦停用这种药，大约40天之内可以恢复生殖能力。还无法预防STIs，（男性必须每天都服用，而他们属于一个连每年一次的重大时间比如生日、纪念日都必须拼命才想得起来的性别）。
　　杀菌膏　目前在英国、美国和法国生产，杀菌药有胶、｜乳、泡沫橡胶和薄膜状，旨在预防怀孕和STIs。目前有三种不同的类型。守卫者（Careguard）是最先进的一种，它是一种海草胶，用于加强荫道内壁细胞。随着它进入荫道，会在病毒和细菌周围形成一层粘稠的覆盖物，通过这样而起作用。在性茭之前两小时放入，可以持续八小时，加上杀精子剂的话就成为一种避孕药。第二种胶通过增加荫道酸度使碱性的精子无效而起作用，但是，酸太多的话会灼伤皮肤，导致损害，显然会增加感染的可能性，而不是减少。第三种是一种外用药，加入抗逆转录病毒药物……HIV药，直接把药物作用于病毒。这种药尚处于起步阶段，但可以预防病毒进入主体细胞之后进行病毒复制，或者在此之前把病毒变成非感染性的。如果杀菌药产品能够得到发展，那它们将受到西方女性的欢迎，但是它们真正的作用在欠发达的国家才能体会到，因为它们可以帮助防止HIV扩散。但是，第一代产品预防STIs和HIV只有50％有效，所以还有很长的路要走。如果进行足够的投入，这些产品可以挽救上百万生命，但它们也成为代替避孕套的避孕药的第一选择，可以预防STIs和HIV。
　　没有男性避孕药很有代表性，它将没有市场，因为男性会拒绝这种药。男人把避孕看作完全是女人的责任，他们不太可能会改变这种看法。
　　Clande，31岁，英国
　　我吃了六个月的药，但是我体重增加了很多，我还感觉有点怪。我知道他们说避孕药不会使你肥胖，但事实上它会的。我把药的剂量减少，但我觉得医生根本没有认真听我说什么，因为这样对我的效果还是一样。当我和男朋友分手后，我立刻停用避孕药了，但是现在我觉得这样不安全。如果我遇到了某人，我该怎么办？避孕套真糟糕，老实说，我也不信任避孕套。在我生孩子之前，医生拒绝给我上子宫节育环。我一个使用避孕保护膜的朋友最后怀孕了。女人究竟该怎么做？
　　Sarah，26岁，英国
　　我几乎试过所有避孕措施，我认为没有哪种是完美的形式。现在我在使用避孕保护膜，但我认为它过于细致很难操作。
　　Bryony，34岁，美国
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8。5妇科学入门（1）
经前综合症（PMS）　就在月经之前体内雄激素和雌激素含量的突然降低会改变情感和行为模式，引起经前综合症。症状包括哭泣、抑郁、疲惫、易怒、敏感、健忘、漠然、感觉肿胀、粉刺、Ru房柔软、头痛、想吃东西、液体积留和膨胀，以及对自己天生是女性的深深的不满意感。情况严重的医生会开复合药丸、温和利尿剂、激素疗法或抗抑郁药。严重疼痛、异常或大量出血要告诉医生，因为这可能意味着妇科问题。
　　尿道感染（膀胱炎）　如果疼痛或小便更频繁，你可能是得了尿道感染（UTI）。UTIs如果超过48小时不治疗，可能会引起肾脏损害或其它严重健康问题，所以直接去泌尿生殖器（GU）诊所可以节省时间，在泌尿生殖器诊所诊断和治疗（用抗生素）会非常迅速。周期性尿道感染，如膀胱炎，更常见于女性。其发作通常与新的、更频繁或更热烈的性行为同时出现，所以会有这个词〃蜜月膀胱炎〃，但是也有可能是由真菌性口炎、脱水或者甚至是在很热的环境中穿紧身内裤所激发。绝经时期润滑度降低、荫道壁变薄也可能会激发周期性膀胱炎。
　　要避免尿道感染，穿可以让空气流通的衣服，不要穿合成内裤，多喝水。使用润滑油，在Xing爱前后小便清空尿道。一出现症状，立刻尽可能多喝水（即使是在半夜）。越橘汁含有一种神秘的成份，可以阻止引起膀胱炎的病菌附在膀胱壁上，减轻症状。如果小便真的很