将中医进行到底-第6章
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中医认为，“耳主贯聪而通心窍，为心之司，为肾之候也。”通俗一点说就是，耳朵与人体的生理和病理息息相关。《内经》中有“视耳好恶，以知其性”等记载，并认为耳与经脉有着十分密切的联系，十二经脉都直接或间接地经过耳朵，所以有“耳者，宗脉之所聚也”的说法。清代张振洌У摹独逭茨σ酢分幸灿小岸槭羯觯质羝ⅲ下质粜模と馐舴危秤衤ナ舾巍钡乃捣āＯ执锶⒗砺垡卜⑾至硕溆肴颂迤鞴俚亩杂叵担⑷啡狭税耸嘀帜谕饪萍膊∮攵涞谋浠泄叵担俅斡≈ち酥幸降纳衿妗�
耳朵与人体的经脉和｜穴位密切相连，所以人体有病时，耳朵就会有反应。耳朵的形态、色泽和纹路的变化都能反映人体的健康状况。可以说，耳朵是一份完整的人体病历。关于具体的耳诊，很多中医书籍中都有记载，不再重复。不过有一点，我特别有体会，想跟大家分享，那就是“冠脉沟”。
冠脉沟是耳垂上的一条纹路，如果没有这条纹路，说明你的心脏很好；如果耳垂上出现了纹路，就说明你有患冠心病的可能，纹路越清晰说明问题越严重。大家如果发现自己耳垂上出现了纵向或斜着的纹路，就应该注意了。
冠脉沟是判断冠心病的有效指标。一次，北京军区的一位副司令员在参加一个重要会议时突然昏厥。我急忙赶去一看，他的头耷拉着，嘴巴搁在桌子上，人已经没有了知觉。匆忙中，我一眼就看见了他耳垂上明显的冠脉沟。我马上让人给他做心电图，果然是冠心病。
有意思的是，伦敦一家医院的主治医生拉金达拉·夏尔马也发现了这个秘密。他说：“耳垂里有很多毛细血管，这些血管如果不能吸收到适量的养分就会凝固，皱纹就会形成。年轻人耳垂上出现这种皱纹，应去做心血管检查。”其实，这个征兆对老年人和年轻人都适用。我观察过二百多名患者的冠脉沟，其中有老年人，也有年轻人，准确率达90％。拉金达拉医生之所以强调年轻人，是因为他们不像老年人耳朵上会有一些自然的褶皱，更要重视。
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既然提到了西方的研究，在这儿不妨多讲两句。现在西方国家越来越认可中医，通过耳朵诊病治病也十分流行。据英国媒体报道，中医耳针疗法已经成为英国社交名流们竞相追捧的治病法宝。最让人吃惊的是，首相夫人切丽为了减压，已经在耳朵上插针十年；戴安娜王妃为了治疗忧郁症，左耳最多竟然同时插了四根针！
五、察颜观色知健康（1）
古语说得好，“相由心生”，就是说人有什么样的心境，就会有什么样的面貌。但在我看来，人的面貌不仅由心生，还与自身的健康状况有关系。美国总统林肯说：“人要为自己四十岁以后的相貌负责。”这可以解释为，人能主宰内心的想法和追求，从而改变自己的相貌；也可以解释为，人在维护自己健康方面的态度，对将来的相貌也有决定作用。打个比方说，你不好好维护自己的健康，就可能长出酒糟鼻，或者因为脱发变成秃顶。脱发往往是血热风燥，或者脾气湿热，侵蚀毛根导致的。人好好的鼻子怎么会长成酒糟鼻呢？原来，鼻子和肚脐遥遥相对，是脾脏病情表现的关键部位，脾胃积热或者热毒炽盛在鼻子上表现出来就是酒糟鼻。
既然人的健康状况可以影响人的外貌，我们也可以这样说，人的相貌在某种程度上是人体健康的晴雨表。这在人的肤色上尤其明显。中医的诊疗早就告诉了我们这一点，人的皮肤是一身之表，卫气循行其间，五脏六腑的精气通过经络循行，同时把气血津液输布于皮肤。所以，了解皮肤就能了解病邪和脏腑气血津液之盛衰。这或许有些抽象，举几个生活中的例子大家就明白了。比如，如果一个人上火了，鼻翼会发红，脸上会长痘；贫血的人脸会发白，等等。下面，我会把更多的常识告诉大家。
我们中国人是黄皮肤，正常情况应该是黄里有红，也就是人们常说的“白里透红”。这里的“白”相对于白种人来说，仍然是黄白，评书里不是经常形容一些人是“黄白净子”吗，就是这个道理。不过，面色仍然是因人而异，也因地域不同、季节环境变化而有所差别。一般来说，人的面色在春天偏青，夏天偏红，秋天偏白，冬天偏黑。如果出现了异于平常的颜色，就应该提高警惕。具体的分析我们看下面。
面孔发青，一般见于肝胆及经络病症，多是阴寒内盛或是血行不畅。天气特别寒冷的时候，人体内的气血运行就会受到影响，脸色就会发青，这是一种自然反应，只要注意保暖就可以了。如果你没有处在低温下，却面色发青，那就要考虑体内是否有阴寒或血行不畅了。如果是青里带黑，多是肝肾同病，常见于肝硬化。那些平时应酬多、酒场多的人可要注意了，因为这种不健康的生活方式会让人肝肾疲乏，表现出来就是脸色青黑。我认识一个做行政工作的高校老师，三十四五岁，身体挺好，很少感冒发烧，但同事、朋友老是说他面色铁青，像是肝不好，尤其是喝酒的时候，别人越喝脸越红，他越喝脸色越白。老听别人这么说，他心里也是毛毛的。他平时工作忙，没时间去医院排队挂号，后来通过关系找到我，约了一个晚上，大家一起吃个饭。饭桌上，他为了表示尊重，还打算要点酒，我赶紧制止了。他的脸色发青，说明肝已经受到酒精的损伤了。酒精一部分是由肝脏过滤的，脸上出现了肝脏的脏色，所以发青。那些酒喝得越多脸色越白（实际是青）的人往往被人赞为“海量”，其实酒精对他们的损害要远远大于那些脸发红的人。
脸发红，一般是热症的征兆。人发热的时候，体内阳气过盛，气血运行加快，血脉充盈，所以就会面红耳赤。高血压病人的脸色也较红，这是肝阳过盛的表现。如果脸色微红，说明体内虚热；特别红的话，那就说明体内有实热。
大家都知道贫血的人脸白，为什么会这样呢？白，是血气不足的表现，“心主血脉，其华在面”，贫血的人自然血色不足了；还有一个原因，血与肺有很重要的联系，脾胃吸收运化的精微物质“上注于肺脉乃化为血”，贫血的人，“肺脉化血”的能力也不足，所以脸上出现了肺的脏色（白色）。一般情况下，面色淡白多是气虚的表现；如果淡白的脸上缺乏光泽，或者是黄白如鸡皮一样，这是血虚的症状。另外，体内有寒、手脚冰凉的人也会面色苍白，这是阳虚在作怪。这样的人需要多运动，运动生阳，对改善阳虚很有效果。热水泡脚和按摩脚底的涌泉｜穴的效果也不错，饮食上多食用红糖、红枣等。
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五、察颜观色知健康（2）
黄是脾的脏色，脸上出现黄｜色是脾虚湿蕴的征兆。脾胃功能差，食物的运化吸收就不好，所以面色发黄。面色发黄而且水肿，就是“黄胖”，这是脾气虚弱、内有湿邪的表现；如果面色萎黄，这是脾胃气血两虚。对于一些患病的朋友来说，印堂和鼻梁发黄而且明润，就不需要担心了，这是病情好转的征兆。
黑是肾的脏色，肾阳虚衰、水饮不化、血气不畅都会使人面色黑黄。肾病患者一般面色发黑，这是“肾精损耗严重、虚火灼阴”所致。在生活中，很多人常常会为自己的“熊猫眼”烦恼，尤其是爱美的女士。熊猫眼也是肾精亏损的结果。眼睛是靠五脏的精气来滋养的，一个人如果长期疲劳、熬夜、失眠，就会体质虚弱、肾气不足，“久虚则淤”，黑眼圈就出现了。一旦出现了肾虚型的熊猫眼，首先要保证充足的睡眠，再就是要用一些补肾益精的药物和食物，莲子、枸杞和西洋参都有补肾的作用，莲子可以熬粥，枸杞可以泡水喝，西洋参比较贵，但要是作为处方药和其他中药一起购买比较划算。另外，桃仁红花粥也不错，这种粥既能活血化淤，消除黑眼圈，又有养颜的功效。做法是：先将桃仁捣烂，和红花一起水煎，然后去渣取汁，跟大米放在一起熬煮，煮好后根据自己的口味加适量的红糖。
六、眉毛，不是个摆设
好多人认为，眉毛是个摆设，鼻、眼、口、耳都有具体的工作，只有眉毛是个虚职，仅供爱美的女士们描画。如果你这样想就错了，在中医看来，眉毛不仅可以反映一个人的气质，还能反映一个人的健康状况。
中医认为，眉毛能反映五脏六腑的盛衰。《内经》中有这样的记述：“美眉者，足太阳之脉，气血多；恶眉者，血气少；其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而无泽者，气血俱不足。”这就是说，眉毛属于足太阳膀胱经，其盛衰依靠足太阳经的血气。眉毛长粗、浓密、润泽，反映了足太阳经血气旺盛；眉毛稀短、细淡、脱落，则是足太阳经血气不足的象征。眉又与肾对应，为“肾之外候”，眉毛浓密，则说明肾气充沛，身强力壮；眉毛稀淡恶少，则说明肾气虚亏，体弱多病。
老年人往往眉毛稀淡或者脱落，这是气血不足、肾气虚弱的表现，属于生老病死的自然现象。如果眉毛过早脱落，则说明气血早衰，是很多病症的反应，其中最为严重的要算是麻风病了。我们中医历来重视眉诊，前边讲过的汉代名医张仲景与王粲的故事可以算是最早的病例了。现在有很多好事之人，根据脱眉的病症推断王粲得的就是麻风病。对此，我持谨慎态度，因为前人留下的资料过于简单，我们并不能由此认定王粲患的就是麻风病。不过，眉毛脱落的确是瘤型麻风病的先兆，开始的时候是双眉呈对称型稀疏，最后就全部脱落了。
现在麻风病已经非常少见了。但不久前，东南大学附属中大医院皮肤科接诊一例来自苏北农村的男子，此人三年之前发现小腿上的皮肤粗糙，出现斑疹，而且双脚有溃烂现象，眉毛也莫名脱落，甚至连胡子和鼻毛都一起脱落了。他跑了多家医院，都是当作皮肤病来治的。后来，到了东南医院，接诊医生一看他眉毛脱落，就明白这是麻风病的一个典型征兆。经过病理活检，果然在显微镜下找到了麻风杆菌。
两眉之间的部位叫印堂，又称 “阙中”，在疾病的诊断和治疗上也特别有价值。《灵枢·五色篇》中说 “阙上者，咽喉也；阙中者，肺也”。可见，印堂可以反映肺部和咽喉疾病。肺气不足的病人，印堂部位呈现白色；而气血郁滞的人，则变为青紫色。江苏著名中医朱良春教授曾在讲座中提到这样一个医案，很好地说明了印堂与咽喉疾病的关系。上世纪50年代，南通地区白喉大流行，发病四千多人。一下子白喉血清供应不上，卫生部门就让中医参与治疗。朱教授他们在《内经》里找到这样一句话“阙上者，咽喉也”，就在阙上部位给病人扎针，用短针平刺进去以后，用胶布粘起来，留针。10分钟后，病人的疼痛感减轻了，又观察了三四个小时，病人的体温也降下来了。第二天，经过针扎的病人白喉伪膜开始剥落。朱教授他们一共观察了137例病人，治愈了133例，治愈率是，疗效超过了白喉血清。
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七、口中有异味，责在脏腑
如果一个人口中经常有异味，别人就会认为他不讲卫生，并不觉得是什么大问题。但从中医的角度来说则是“小事不小”，口中的异味往往是五脏六腑发出的警讯。
中医认为，口内的津液与心、肝、脾、肺、肾等脏器是相通的。健康的人口中一般是没有异味的，也没有什么不舒服的感觉。如果口中出现了异常感觉和气味，则说明内部脏腑出了问题。
口中发苦，多为热症，是火热之邪内侵的表现，尤其是肝胆火旺、胆气上逆。《内经》中早有记载，如《灵枢·四时气篇》中说 “胆液泄，则口苦”，《素问·痿论》中说 “肝气热，则胆泄口苦筋膜干”。热症患者除了口苦外，还会有口干舌燥、苔黄、喜冷饮、尿少色深、大便干燥等症状。此时，可选用黄连上清丸或牛黄上清丸等清火药物。但如果病人身体虚弱，则不可轻易服用上述降火药。
我有一位棋友，七十多岁，性格开朗，健谈好客，唯有一点让我难以接受，他一说话就会有一股难闻的异味“脱口而出”。我问他怎么了，他说自己口苦、咽干，早上起来尤为严重。我说给你开点中药吧。他说：“我不太相信中医，太慢，等不及，已经吃了一段时间的西药了。”一个月后，我们再次见面，他口中仍有浓烈的异味。我就问他：“是不是西药没什么效果啊？还是试试中药吧。”没成想他爽快地答应了，还露出“老小孩儿”的脾气，说：“行，要是你真给我治好了这口苦的毛病，我就把珍藏多年的象牙象棋送给你！”诊病过程中，我发现他两手脉弦、舌苔白厚、唾液旺盛，这是肝经湿热的征兆。肝和胆相连，胆是主导苦味的，由于它有湿热，就很容易疏泻失常而引发口苦。我先给他开了五剂去湿热的方子（以柴胡为主）。刚吃过两剂，他就说感觉从未有过的轻松，五剂药服完后他又自行配制了几剂，现在全好了，不再口苦。事后还真把他那宝贝送给了我，还口口声声说“服了中医”。从此，我们之间除了象棋之外又多了一个话题——中医。
口中发酸，西医认为是胃酸分泌过多导致的，常见于胃炎、十二指肠溃疡等症。中医则更进一层，认为病根在肝胃不和、肝胃郁热，致使肝液上溢、胃酸过多。如果只是偶尔感到口酸，多是吃了不容易消化的食物或饮食过量，不用担心。如果经常口酸，并且伴有舌苔厚腻、打嗝时有腐臭味等症状，多是脾胃虚弱，可以服用一些保济丸或山楂丸。如果病人的口酸与胃酸上泛有关，同时还有舌头发红、胁肋疼痛等症状，多半是肝胃不和，这时就要以泻火、和胃为主。
有的人常常感觉口有甜味，甚至喝白开水也像喝糖水一般。中医认为这是脾胃有问题，多为脾胃湿热、热蒸上溢的外兆；少数为脾虚，虚火迫脾津上溢。这种症状久了就会发展为糖尿病，这一点《内经》中讲得明明白白，“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾痹。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”
现代医学也证明了口甜是糖尿病患者和消化系统功能紊乱的信号。糖尿病患者口中发甜是因为血液中含糖量增高，唾液中的糖分也会增高。消化系统功能紊乱可引起各种消化酶分泌异常，当唾液中淀粉酶含量增高时就会出现口甜。
还有的人经常会觉得口中淡而无味，吃什么也不香，这多是脾胃出了问题。如果伴有胃部胀满、大便稀薄、脉细等症状，则多半是脾胃虚弱，治疗上应以健脾、和胃为主。如果伴有疲乏无力、大便稀软、舌苔厚腻等症状，并且不喜欢喝水，则多半是脾胃有湿，治疗上应以燥湿、和胃为主。
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八、口水过多，病在脾肾
唾液多，常常是脾肾虚、精失摄纳而外溢的征兆。在解释原因之前，我们先为“唾液”正一下名。大家都习惯称唾液为口水，其实并不确切。唾液，既包括唾，又包括液。唾，也就是唾沫，是从舌根分泌出来的，不是有个词——唾弃吗？就是往地上吐唾沫表示不满、瞧不起，可见，唾沫是人为吐出来的。而液又叫涎，这才是真正意义上的口水，它往往是不由自主地流出来的，也就是大家戏称的“流哈喇子”。
为什么唾沫和口水异常是脾虚、肾虚所致呢？《内经》中说得明白，“五脏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾”。意思是说，出汗异常可以从心脏上找问题，鼻涕多了要看肺有没有问题，眼泪不正常了要从肝上找根源，相应的，口水和唾沫异常就是脾和肾的问题了。
虽然唾和液分别出自脾和肾，但脾肾往往互病，且总司于肾，所以唾沫和口水经常同时出现。唾多而且黏稠，且口中发苦，往往是脾热，这时候一定不能吃辛辣的食物，牛、羊肉也尽量少吃，可以吃一些清脾热的药，像栀子和连翘等。口水多，且有咸味儿的话，这是肾虚的征兆。
很多小孩子都会流口水，有些家长并不在意，以为长大后自动就好了。这就大错特错了，有的孩子到了七八岁、十几岁还在流口水。流口水说明嘴角不紧，脾是主肉的，嘴角不紧就说明孩子脾虚，需要补脾。
一些老年人也爱流口水，这是肾气不足的表现，需要温补脾肾。以前有个病人，五十多岁，晚上睡觉流口水已经有十几年了，枕套要是三天不洗就潮乎乎的，枕头上留下的口水印子洗也洗不掉，家里人经常说赶紧晒晒地图去。这么多年，他感觉不到不舒服，所以也没看过医生。后来跟我说起这事儿的时候，他还不以为然。我说，你这是脾胃虚啊，脾主肉，开窍于口，脾脏不健壮，嘴角松弛，自然会流口水。我让他每天坚持吃七八个板栗和红枣，或者用板栗和红枣来煮粥。大家如果有同样的问题，就要多吃些板栗和红枣，栗子是肾之果，能补肾健脾，红枣能补益脾胃，用来治疗口水过多，效果非常不错。
唾液多了是问题，少了同样是问题。唾液过少，说明津液不足，是内燥的表现。古书上记载了一个故事。一位待字闺中的小姐生病了，人消瘦无力，被请来看病的大夫心想，莫非是未出阁之人患了相思之病，但望闻问切下来发现并不是“情志”方面的疾病。古时男女授受不亲，大夫不好看小姐的舌苔，正好旁边有人说小姐几日来口干得厉害。口干说明津液不足，大夫在思虑津液枯干的原因时恰好瞥见门下有堆瓜子壳。他恍然大悟，随即让人把那些瓜子壳收起来熬水，让小姐喝，说喝下去就好了。小姐的父亲摸不着头脑，就问大夫这是何故。大夫说：“令嫒瓜子嗑得多了，唾液流失，津液不足，导致脾胃难以运化食物，所以消瘦；消瘦又导致脾失健运，肾虚而不足，津液稀少；瓜子壳上有小姐的唾液，熬水喝下去，就可以把流失的唾液�
