医统江山-第78章
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周文举道：“这不难！”他打开一旁的针盒，里面放着数十根金针，利用金针刺穴的方法减轻采/花贼的痛感，并让他重新陷入昏睡，周文举解释道：“我这些金针之上涂有麻沸散，利用金针刺穴的方法可以将药物尽快导入到他的经脉之中，这样的方法可以让病人暂时忘记痛楚。”（未完待续……）
第七十五章【剖腹探查】（下）
胡小天连连称妙，过去易元堂的掌柜李逸风曾经送给他一些止痛药，可那些止痛药的作用并不算太有效。不过周文举的麻醉效果也等待验证，希望能够找到一个行之有效的麻醉方案，倘若能够解决这个问题，以后再开展手术势必容易得多。
梁大壮很快就将胡小天的手术器械箱取了回来，胡小天不紧不慢地进行着消毒步骤。
那中年文士退到院落之中，那名矮胖男子走了过来，有些焦躁道：“大哥，你当真相信他们？”
中年文士叹了口气道：“不信他们又能怎样？你知道的，如果少当家出了什么差错，你以为大当家会饶了咱们几个……”话没说完，矮胖子的脸色已经变了，他缓缓点了点头道：“而今之计，只能冒险赌上一赌了，死马当成活马医！”
中年文士瞪了他一眼，显然责怪这厮用词不当。
此时胡小天从里面走了出来，两人看到他出来马上停住说话，那矮胖子马上拿捏出一脸凶狠的表情对这胡小天，中年文士却表现得非常礼貌，客客气气道：“胡大人有何吩咐？”至少在目前，他们还需要胡小天帮忙救人，对他还是要客气一些。
胡小天道：“你家少爷失血过多，需要补血。”
“如何补血？”
胡小天道：“找到合适的血源输入到他的体内，所以咱们所有人都得进行一次配血实验，看看和病人的血型是不是匹配。”
这帮人从未听说过什么输血和配血，一个个如同听到了天方夜谭，可少爷失血过多他们是看到的，胡小天所说的应该很有道理，几个人只能依照胡小天的吩咐。一起过来配血。
甚至包括梁大壮、周兴，没有一个能够幸免。胡小天的配血方法很简单，就是按照古代的滴血认亲之说来进行，取一碗清水，将患者和他们这几人的鲜血分别滴入其中，互相融合的就是合适的输血者。
可说来奇怪。多数人的鲜血滴入碗内都和那伤者的鲜血并不相融，各自成团。唯有那矮胖子的鲜血滴入碗中，迅速和伤者的鲜血融合成为一体。
胡小天指了指矮胖子道：“你过来一下。”
矮胖子眨了眨眼睛，确信他指得是自己，愕然道：“我？”
胡小天道：“你去找个干净的水盆，用开水煮沸消毒，然后放一盆血出来。”
矮胖子闻言吃了一惊：“放血？”
胡小天道：“就是你啊，你家少爷失血过多，需要补血。你对他忠心耿耿，不会连这点血都舍不得吧？”说这番话的时候，他强忍着笑，让你丫跟我耍横，老子现在就让你知道跟我作对是没有好下场的。
那矮胖子怒道：“为什么是我？要放也是放你们的血。”望着一旁的水盆，我曰，任谁放出这一盆血都要死了，这小子根本就是变着法子地坑我。想把老子往死里整的节奏。
胡小天心头暗笑，这其中当然有玄机。滴血的过程没问题，血液没问题，而是碗内的水有问题，在过去胡小天只要用药物就能达到这样的效果，可是来到这里，他在这方面就得向周文举进行讨教。周文举对各种草药的药性极其熟悉。略施小计就能决定鲜血是否融合在一起，胡小天就是要坑这矮胖子。他叹了口气道：“你刚刚也看到了，我们所有人的鲜血都和你们少爷的不相融，只有你的鲜血和他能够融合在一起。如果我们勉强将鲜血输给他，他体内的血液会马上凝结成块。人的血管被血块阻塞就会停止流动，血液停止流动，心跳自然也就停止，他必死无疑，只有你的鲜血输给他，才不会发生凝结现象，你们少东家才会平安无事。
矮胖子将信将疑，那中年文士刚刚也参加了配血，不过他的鲜血和少当家并不相融，这也是胡小天事先安排好的，假如造成他们每个人的鲜血和采/花贼相容的假象势必会引起怀疑。所以要采取逐个击破的办法，将打击目标先瞄准其中一个。
中年文士望着那水盆道：“胡大人，只怕一个人体内所有的鲜血放出来也装不满这一盆，总不能救一人杀一人吧？”他虽然不明白这其中的道理，可亲眼见证只有那矮胖子的鲜血和少东家相融，这应该不会有错。
矮胖子望着那大盆，额头冒汗，我曰，咋就那么倒霉呢？凭啥老子的血要跟他相容？让我放这么多血，门儿都没有。
胡小天道：“伤者可有父母兄弟？”
中年文士点了点头，随后又道：“只可惜他们全都不在此处。”停顿了一下又补充道：“一时三刻也赶不过来。”
胡小天叹了口气，目光盯住那矮胖子道：“这位兄台，形势危急，人命关天，只能辛苦你了。”
矮胖子咬牙切齿道：“臭小子，你是变着法子地想害我。”
“此话怎讲？我一心救人，实话实说，你若是舍不得放自己的鲜血出来救你们少东家，明说就是，何必迁怒于我？”
矮胖子的手再度握住刀柄：“我杀了你这妖言惑众的混账……”不等他拔出刀来，中年文士已经将他拦住，怒道：“老五，你冷静一些。”
矮胖子怒目圆睁恨不能一口将胡小天吃了。
胡小天道：“我还以为你们当真想救人，现在看来也不过是虚张声势罢了，得！你们既然不愿帮忙，我只能冒险救人了，不过我有言在先，他若是因为失血过多死了，你也有责任。”
一句话击中了矮胖子的要害，现在这种局面，真要是少东家死了，他就是首当其冲的大罪人，最终也难逃一死，这厮思来想去，把心一横：“放就放，大不了就是一死，我对少东家一片忠心，苍天可见。”
胡小天心中暗乐，怕的就是你不忠，忠心最好，往往死的都是你这样的。
矮胖子一副慷慨就义的模样，锵的一声抽出佩刀，把胡小天吓了一跳，以为这厮又变卦，狗急跳墙想要谋杀自己。
却听那矮胖子道：“我自己来！”
胡小天道：“你自己放出来的都是废血，未必能用，必须由我亲自来放。”他虽然设计阴这矮胖子，可也没想过当场把他弄死，不是不忍心，而是现在就把矮胖子弄死，十有**会被他的同伴报复。
陪着矮胖子来到房间内，别看矮胖子刚才凶神恶煞，到了这种时候不禁吓得脸上失了血色，胡小天先帮他在手腕上消毒，他是存心作乱，就算那采/花贼需要输血，现在也没有那种条件，他是故意找机会给矮胖子放点血，给这厮留下一个深刻的教训，顺便瓦解他的战斗力。
矮胖子看到胡小天拿起手术刀，颤声道：“疼吗？”
胡小天嘴角一歪，露出一丝笑意，这笑容在矮胖子看来显得格外狰狞。
“慢着！”胡小天还没下刀，他慌忙叫停。
胡小天道：“怎么？后悔了？害怕了？”
矮胖子强打勇气硬撑道：“脑袋掉了不过碗大一个疤，我什么时候怕过，只是……”他转向身后中年文士道：“大哥，我家里还有七十老娘，还有两个未成年的孩子，若是我出了什么三长两短，您可要帮我照顾他们。”说话的时候不禁声音颤抖起来。这矮胖子在他们这帮人中素来以胆大著称，可真要被活生生放血，也不禁胆战心惊。
中年文士显得有些不忍心，叹了口气道：“老五，你放心吧！”他又向胡小天道：“他不会有事情吧？”
胡小天道：“刀枪无眼，这可不好说。”
矮胖子经他一吓更是面无人色，偏偏胡小天还要问他：“对了，你叫什么？”
矮胖子怒道：“干你屁事？”
胡小天道：“我这刀下从不死无名之鬼，你好歹报个名字，万一我失手了，以后每逢初一十五我也给你上上香啥的。”
矮胖子被他吓得七魂不见了六魄，恨不能转身逃走，可他又心存顾忌不敢逃，颤声道：“胡金牛。”
“原来是本家啊！别怕，我会照顾你的，不疼！”胡小天拿起了手术刀，要说过去救治割脉自杀的病人倒也不在少数，自己拿起手术刀帮人切脉还是第一次。
胡小天让胡金牛攥紧拳头，手术刀在他的脉门之上闪电般划过，切开他手腕内侧的皮肤，寻找到静脉的位置，一刀切了下去，鲜血瞬间便汩汩流了出来。矮胖子扭过头去，右手蒙住了自己的眼睛，饶是如此，仍然爆发出一声凄惨的哀嚎。
胡小天让胡金牛把流血的手腕伸入铜盆里面，望着殷红色的鲜血不停流出，那中年文士也不由得暗自心惊，真要是将一盆流满了，自己这拜把兄弟十有**性命不保。
此时周文举端着满满一铜盆的温水过来，胡金牛又吓了一跳，难不成一盆不够还要放两盆，真要如此，今天自己就要死在这里了。
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第七十六章【切腹狂魔】（上）
胡小天道：“这温水是给你泡手用的，不然等会儿血管就会收缩，鲜血就流不出来了。”
胡金牛看到铜盆中的鲜血越来越多，颤声道：“本家……我说还得要多少？”他这会儿知道害怕了，居然主动和胡小天套起了近乎。
胡小天道：“别急啊，一般来说人体血液的重量占体重的百分之八，你体重有二百斤吧？”
胡金牛摇了摇头：“一百八！”
“我算算啊，那就是说你体内有十四斤鲜血。按照我的经验来说，失血三分之二才会死亡，也就是说你只有流出将近九斤血才会死，这才流出来半斤不到，放心吧，一时半会儿死不了。”
周文举虽然知道胡小天在戏弄胡金牛，可对他渊博的医学知识仍然佩服不已，想不到他年纪轻轻就懂得那么多，连人体内有多少鲜血都算得出来，他又怎么知道胡小天是学西医的，在人体解剖学和生理学方面有着极其扎实的基础。
正常人鲜血一次鲜血往往不超过四百毫升，胡小天却足足放了胡金牛接近两斤血，估计有一千毫升左右。这才为他止血缝合，此时的胡金牛脸色苍白，两条腿都软了，胡小天为他缝合伤口的时候，胡金牛有种死里逃生的感觉，望着胡小天的双眼中已经没有了刚才的暴戾和仇恨，一个人一旦把对方当成能够操纵自己生死的人，便无论如何都威风不起来了。
胡小天望着那盆中的鲜血道：“虽然不够，可也只能将就了。”
胡金牛包扎完毕在中年文士的搀扶下踉踉跄跄走了出去，甚至连一刻都不想在这里多留。
此时术前的准备工作已经进行的差不多了，周文举这位麻醉师也已经利用金针刺穴将麻沸散倒入伤者的体内、
万事俱备只欠东风，接下来只等着胡小天这位主刀大夫大显身手。
胡小天望着那沉睡不醒的采/花贼。不由得露出一丝冷笑，淫/贼！落在老子手里算你倒了八辈子霉。
心中虽然这么想，可真正开始手术救人的时候，胡小天却要拿出自己最好的医术和状态。习惯使然，医德使然，面对一个患者的时候。你无法用善恶去评判他，正如你无权在手术台上宣判他的死刑。
采/花贼的身体状况还算不错，并没有出现因贫血导致的休克，又或者水电解质平衡失调，也没有严重的感染症状，这是让胡小天百思而不得其解的问题，来到这一时代，发现生活在这里的人普遍拥有着强大的生命力，即便是严重的创伤也很少受到感染的困扰。胡小天不由得联想起现代社会中形形色色的感染。也许和临床上过度滥用的抗生素有着直接的关系，道高一尺魔高一丈，有些事物本身就是相生相克。
因为条件所限，胡小天不得不省略了术前胃肠减压和灌肠的步骤，刚刚通过中年文士询问过病史，这采/花贼从昨晚到现在都粒米未进，水也没喝过一口，应该不会有太大的问题。
利用铜镜的折射原理确保手术区的照明。
手术病人采取仰卧位。按照常规为患者行消毒和洞巾铺盖，如今胡小天的手术器材已经完备了许多。周文举站在他身边。临时充当了麻醉师兼助手的角色，至于其他人，一概不许入内。
胡小天一旦进入手术状态，整个人陡然就变得认真起来，他的口鼻都被口罩盖住，头发也被帽子遮住。只有一双眼睛暴露在外，此时的目光坚定而笃信，深深吸了一口气，整个人瞬间进入了手术状态。
周文举站在胡小天身边，虽然看不清胡小天的面容。但是他从胡小天的身上却真切感受到了一种全然不同的气质，胡小天握着那细窄的柳叶刀，让周文举感觉到有种执掌生死舍我其谁的霸道气势，这样的感觉他有生以来只有在少数医者的身上才感受过。而他们却无一不是杏林中泰斗级的人物，周文举实在是想不通，一个年仅十六岁的少年怎么会拥有这种宗师级的气势。
剖腹探查，腹部损伤的剖腹探查一般多采用腹部正中切口，便于需要时向上下延伸，或向两侧横行扩大。切口长约八到十公分，三分之一位于脐上，三分之二位于脐下。虽然慕容飞烟之前在这采/花贼的肚子上刺了一剑，但是伤口细窄，胡小天选择重新做切口。
胡小天一边熟练地划开皮肤肌肉，分离组织，一边向周文举介绍道：“腹部外伤的常规探察原则是，如果腹腔内有大量出血，应该首先找出出血的来源，控制住出血，然后再从出血的脏器开始逐步探察其他的脏器。如果腹腔内没有出血，有胃肠道的内容和气体溢出，则先探察胃肠道，然后在探察各实质性的脏器。一般的顺序是，先探察胃、十二指肠、胆道、胰腺、空肠、回肠、结肠、直肠、膀胱等等，后检查肝脏和脾脏，最后再探察盆腔脏器和腹膜后脏器。”
这些医学术语有些周文举听说过，有些根本从未听过，五脏六腑他知道，至于小肠和结肠的细分，那都是现代医学的事情，他又如何晓得？至于人体腹腔内部的这些器官，他也仅仅见过几次，从来没有亲自解剖过，所以对这些内部脏器也无从谈到熟悉。
胡小天也不可能在短时间内将所有的解剖知识全都灌输给周文举，只是想到什么说起什么，虽然如此，已经将周文举的医学观完全改变，让他见识到了一个全新的领域。
胡小天切到腹膜外的时候，留意观察，伤者的腹膜呈现出深蓝色，这一现象证明患者有腹腔出血，切开腹膜的时候有气体逸出，证明伤者应该有空腔脏器穿孔存在。切开腹部肌层，让周文举帮忙拉钩分离腹直肌，尽可能地扩大手术视野。
望着这肚子里血糊糊的一大片周文举感觉头皮发麻，胡小天见怪不怪，没事人一样笑了笑道：“一肚子坏水。”
在初步的观察和判断之后，胡小天开始清除腹腔内血液及渗液，因为缺少吸引器，来到青云不久，他就特地找工匠制作了一个类似于针管形状的铁器，更像是儿童玩耍的抽水枪，这种简陋的吸引器可以抽吸腹内的血液、胃肠液和渗出液。
抽吸的过程中，胡小天发现了出血点，他让周文举用手压迫住出血点，然后取出止血钳，利用止血钳将出血点夹住，迅速进行血管结扎缝合。初步清除腹腔内积液或积血后，胡小天开始探查腹腔内病变。探查原则本着先探查正常区域，最后探查病区。探查的手法保持轻柔细致。
在先后排除了肝脏、食管裂孔、脾区、胃、胰腺的病变之后，重点放在小肠的部位，将横结肠及其系膜拉向上方，确认十二指肠悬韧带后，提出十二指肠空肠曲，从空肠起始部依次检查。在检查小肠的同时，检查相应的肠系膜有无血液循环障碍等情况检查过后及时将检查过的肠段送回腹腔。
空肠链接十二指肠，占小肠全场的五分之二，位于腹腔的左上部，患者的问题就是出现在这里。慕容飞烟的一剑刺穿了他腹部的同时，也刺穿了空肠的部分肠段。
确定患处所在，明确诊断之后，胡小天决定进行部分肠管切除，并进行肠管吻合术。
他先确定肠管需要切除的范围，小心将其提出切口外。通常的手术原则是在离病变部位的近、远两端各三到五公分处切断。
胡小天小心将受伤的肠管提至切口外，在肠管与腹壁间用温盐水大纱布垫隔开；纱布垫之下再垫两块干消毒纱布，使与切口全部隔开，这样可以最大限度地减少小肠的损伤，并可防止肠内容物污染腹腔。
看着胡小天将伤者腹部的脏器肠管来回提拉，周文举不由得冒出了一身的冷汗，幸亏他对此已经有了心理准备，换成普通人过来，只怕会将胡小天视为一个开肠破肚的恶魔，吓都要吓昏过去了。
切除肠管首要的关键步骤之一是处理肠系膜血管，在供应切除段的肠系膜主要血管两侧各分开一个间隙，充分显露血管。用两把弯止血钳钳夹，在钳间剪断此血管，剪断时靠近远侧端，用丝线先结扎远心端，再结扎近心端。在进行第一次结扎后，不要松掉近心端止血钳，另在结扎线的远侧，用丝线加作8字形缝扎。最后才扇形切断肠系膜。
在切断肠管之前，必须先将两端紧贴保留段肠管的肠系膜各自分离半公分。再检查一下保留肠管的血运情况。用直止血钳夹住拟切除段的肠管两端，尖端朝向肠系膜，与肠管纵轴倾斜约三十度夹角，这样做的目的是增大吻合口，并保证吻合口血运。再用肠钳在距切缘三到五公分处夹住肠管，不应夹得太紧，以刚好能阻滞肠内容物外流为宜。紧贴两端的直止血钳切除肠管。（未完待续……）
第七十六章【切腹狂魔】（下）
胡小天将被切除的肠管扔在铜盆中，让周文举拿开。然后利用吸引器吸除断端内容物，再纱布擦拭清洁后，进行断端肠粘膜消毒，最后采用端端吻合将两截肠管缝合在一起。
胡小天的手法干净利落，有条不紊，看着他行云流水的操作过程简直是一种享受。
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