手会说话-第9章
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病理因素
研究发现此病的免疫异常日益受到重视，但在发病机制中的作用和机制尚未作出结论。当前多认为慢性非特异性结肠炎系因肠黏膜的正常防御作用削弱，导致免疫条件失常。研究表明，本病患者肠黏膜分泌异常，提示系因黏液糖蛋白改变，以致影响肠黏膜屏障的完整性，从而使一般不易通过正常肠黏膜、对正常人无害的肠道共生菌种、食物等抗原，可以进入肠黏膜，激发一系列抗原特异性免疫反应与炎性变化胞、巨噬细胞、肥大细胞、 T 与 B 淋巴细胞、自然杀伤细胞等，这些效应细胞释出的抗体、细胞因子 （ 白介素、 干扰素、 TNF 、 TGF β等 ） 及炎症介质 （ 白三烯、血栓素、组织胺、前列腺素等 ） 引起组织破坏与炎性病变。
心理因素
当人们抑郁时，会引起免疫机制的改变，所以研究发现许多慢性非特异性结肠炎患者，在发作初期常有负性生活事件的发生，而导致情绪的抑郁。以下我们就来看一位慢性非特异性结肠炎患者的手图。
掌纹分析
患者陈某某，女，25岁，病历编号为KM199803294406（见彩图6）。此患者由于每日大便三到四次，大便表面附有黏液已很长时间，到医院就诊，诊断为慢性非特异性结肠炎，进行治疗无效后，到我处进行就诊。她的掌纹特征如下：
结肠区有红白相间的斑点，左手2线有“米”字状纹，巽位纹理紊乱，乳腺区有岛形样纹，心2区有“十”字状纹，有9线， 2线延长伸向坤位。
根据这些掌纹特征诊断此患者有慢性非特异性结肠炎、头痛、胆囊炎、乳腺增生、心律不齐、过敏体质。患者也证实了患有以上疾病，这次主要是来看结肠炎的，因每天大便在3到4次，而且大便表面有黏液，已很长时间，并且已进行过治疗，可感觉治疗都没有效果，所以希望我能帮她解除此病患。
慢性非特异性结肠炎属于中医“痢疾”、“泄泻”范畴，病因病机较为复杂，常常为虚实夹杂，寒热互结之证，故临床用药时应根据证型灵活掌握。大肠湿热型和寒湿凝滞型均属实证，多表现于初次发作的急性期。但因此病容易反复，很多病人病程较长，体质虚弱，在急性发作时亦可出现以上症状，应属本虚标实之证，须根据病情辨证施药。对久病脾胃已伤，不宜口服寒凉之剂，但脓血便又很严重的患者，可给予口服扶正之品，再根据病情给予凉血之品灌肠治疗。另外，多数病程较长的病人均为脾肾两虚型，需用健脾温肾法治疗。那么这个患者如何进行治疗呢？
我们再看患者的掌纹特征，她的结肠区红、白相间，说明患者肠道有热（患者的舌苔也证实她体内有湿热，舌尖赤苔黄微腻），所以用葛根芩连汤加白头翁汤进行治疗，以起到清热解毒，凉血止痢，清里解表的作用。掌上的9线（过敏纹）提示她为过敏体质，用药时，就应选用有抗过敏作用的药物。紫草能治斑疹、痘毒，具有活血凉血、抗炎、抗过敏等作用。所以在治疗时，方中还选用了紫草。她的巽位纹理紊乱，所以加入了金钱草、山栀、郁金这三味药，起到利胆清肝的作用。患者病程较久，所以选用了赤石脂来涩肠止血，收敛生肌。讲到这不知大家是否还记得在描述患者的掌纹特征时，第一个掌纹特征是什么？是2线延长伸向坤位，对不对？这一条线在治疗时，有什么意义呢？2线与大脑及神经系统的功能密切相关，所以被称为“脑线”。出现过长的2线，甚至延伸到了乾位，这类型的人性格内向，喜思考、喜静，不爱运动，同时这种人容易出现神经衰弱、优柔寡断、多疑的性格。
◎抑郁情绪导致的疾病与掌纹变化（3）
加之在与患者交流时，知道她这病是结婚后加重的。在进一步交流中得知，因她的爱人只比她大一岁，虽然结婚了，但比较爱玩，经常玩得夜不归宿。可她认为结婚了就应该以家庭为重，不应常往外面跑，所以为此两人发生了争执，患者心情开始变差，常常感到抑郁。现在又出现这病，心情更不好。
中医认为情志不佳，会导致气机不畅，所以这个处方中还加入了木香、厚朴、槟榔来理气解郁。并且木香还能止痛，以治疗因引肠道平滑肌痉挛引起的疼痛。
为了加强调畅气机的作用，在让患者内服中药的同时，还给她进行刮痧、走罐的治疗。
俗话说得对，“心病还需心药医”，她虽然现在是身体上出现不适，但不能忽视她的心理问题。所以给她爱人打了电话，让他多关心患者，最好能多陪陪她。
由于患者爱人的重视，给予了她关心，加之治疗的作用，治疗一个疗程后，患者的病情有了明显的好转。
与其他器官相比，结肠是最能反映情绪变化的器官，是不是有点令人不可思议？在任何人身上，相同的情绪每次都会以相同的方式在身体上表现出来。比如，有的人每次焦虑时颈后的肌肉都会发紧，那么特定的情绪紧张与特定的肌肉紧张就形成了明确的对应。
对于有些人，某种情绪可能会让结肠的某一部分紧张，那么该部分结肠就总会反映那种特定的情绪，会引起结肠的痉挛。
但需要大家注意，这种结肠的痉挛，有时恰好发生在腹部上方右边部分的结肠中，而出现类似胆结石的绞痛。而到医院时，做B超等检查，又发现胆囊很好，没有问题。那么，我们怎么进行区分呢，怎样知道这是胆结石引起的疼痛，还是因为结肠引起的不适？
大家可以伸出手来看一看，如果您在结肠区出现异常的纹理或是色泽，那么您要考虑的是结肠问题；而如果您的巽位出现纹理的紊乱，或者是出现“米”字状纹时，就要考虑这样的痉挛与胆结石有关。说到这，不知大家会不会有这样的想法，如果结肠区和巽位都出现纹理的改变，应该怎么分析呢？
这说明结肠或胆都出现了问题，因为不良情绪，不仅能引起结肠的痉挛，同样会引起胆管出口处括约肌的痉挛，导致或者加重胆绞痛。
调理
除了药物治疗，让患者注意心理改善外，对于此病饮食的调理也很重要。
饮食调理
腹泻期要注意补充营养，适当减少饮食中纤维素成分，以易消化富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮食为宜。避免牛奶及乳制品。严重者最初几天宜禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息。
可以选用的食疗方法
注意事项
1。平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。
2。注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。
3。一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少食多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。
4。注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
5。注意劳逸结合，不可太过劳累；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。
荨麻疹
疾病的概念
荨麻疹（Urticaria），俗称风团、风疹团、风疹块（与风疹名称相近，但非同一疾病），是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害，其迅速发生与消退、有剧痒，可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，在接触过敏原的时候，会在身体不特定的部位，冒出一块块形状、大小不一的红色斑块，这些产生斑块的部位，会发生发痒的情形，如果没有停止接触过敏原并加以治疗，出疹发痒的情形就会加剧。
自觉症状
皮疹为发作性的皮肤粘潮红或风团，风团形状不一，大小不等，颜色苍白或鲜红，时起时消，单个风团持续不超过24…36小时，消退后不留痕迹。
自觉瘙痒剧烈，少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、憋气、呼吸困难、心悸等全身症状。
◎抑郁情绪导致的疾病与掌纹变化（4）
病理因素
荨麻疹分为变态反应与非变态反应两种。
变态反应型主要是第Ⅰ型，是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质（组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质、5…羟色胺、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等）的释放，从而引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等，产生皮肤、黏膜、消化道和呼吸道等症状。
有的属于第Ⅱ型，是抗原抗体复合物激活补体，形成过敏毒素，即C3与C5及释出趋化因子，吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶，刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病，例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应。
非变态反应型由某些生物的、化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使其释放颗粒而发病，皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强，大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管，使毛细血管扩张与通透性增强而发。
心理因素
一个人处于抑郁状态，他的皮下血管在情绪的影响下持续挤压，会导致皮肤受到损伤。每次血管缩紧，一部分血清会从血管的薄壁挤压出去，在皮肤组织上聚集。起初，皮肤会稍微绷紧，然后发红。很快足够的血清在压力之下穿过血管来到皮肤表层，这时就会出现由情绪导致的皮肤脱皮、结硬皮以及瘙痒等问题。
掌纹分析
患者聂某某，男，28岁，病历编号为KM200806254551（见彩图7）。患荨麻疹2年时间，近半年常反复发作，很痛苦，想进行治疗。让我们先来看看他的掌纹特征：
有9线，2线延长下垂向乾位，咽区纹理杂乱，心1区有“十”字状纹，胃1区有“十”字状纹，巽位有“井”字状纹，3线尾端有岛形样纹。
患者的这些掌纹特征提示什么呢？根据以上掌纹特征，给出的诊断结果为：荨麻疹、过敏体质、咽炎、心律不齐、胃炎、胆囊炎、前列腺肥大。
患者自述：“我常有心慌、尿急等情况，但现在主要想看看荨麻疹。因为这病让我实在是难受，常常发作，很痛苦。”
中医认为荨麻疹的病因及发病机制为：多因赋禀不耐，当风寒外袭或风热客表，则营卫不和，邪气郁于腠理，外不透达，内不疏泄而起风团。或饮食失宜，脾失健运，气滞于里或内有虫积，复受风邪而致病。肌肤蕴湿复感风热或风寒之邪，致营卫不和；肠胃湿热，外不得透达，内不得疏泄，郁遂外透而发；湿热内生化虫，虫死而毒素外溢；禀赋不耐如吃鱼、虾、蟹等腥物，动风内生，或肾肝营血不足，肤失濡养而成本病。那么如何对此患者进行分型治疗呢？
此患者有9线，说明他是过敏体质，过敏体质的人肝脏的解毒和免疫功能都较弱，所以治疗时就要以清肝解毒，增强患者的免疫功能为主。需要我们注意的是，有9线的患者，情绪也较敏感，易受外界事物的影响，出现激动或是抑郁的情况。此患者还要注意的是2线延长下垂向乾位，说明他较为多疑，易因为一些小事，而想得太多，自己找不到方法解决又出现抑郁情绪。所以在用药治疗的同时，还应改善患者的心理状况。
这个患者两年前，从深圳退伍后听朋友说“云南的山山水水很美，来旅游的人很多，从事旅游相关的工作收入很高”，所以，选择来云南做旅游工作。可由于环境的改变，工作性质的改变，自己又想尽快熟悉新的工作，感到压力大，而出现了情绪低落。回到家后，由于工作忙很累，而不想说话，可这样一来，又遭到爱人的埋怨，感到悲伤、失望，也就是在这时出现了荨麻疹，到现在两年时间，病没有好转，反而加重，发作更频繁了。
在接下来的交流中，得知他在荨麻疹加重的这段时间，常常情绪低落、悲伤、失望、不想运动，甚至思维能力也变迟缓。他也表示，近期主要是做旅游业的人挺多，竞争较强，工作压力大。现在爱人又要临产，靠他一个人工作养家，他真的很累，爱人还常常抱怨他，让他心情很低落，可心情越低落，荨麻疹发作得越频繁，这让他觉得活着真没有意思。
心情的低落、悲伤、失望、思维能力的迟缓、对生活的失望，都是抑郁情绪的反映。所以针对这样的患者，除了用药治疗他身体的病痛外，还要进行心理的调整。
◎抑郁情绪导致的疾病与掌纹变化（5）
当患者去做理疗时，就与他的爱人进行交流。希望她能给予患者理解和支持，不要只是抱怨。他的爱人也表示，“如果不是今天陪他来看病，是不会明白原来他这么痛苦，而自己还‘火上加油’，加重了他的抑郁，回去后会改善这样的状况。”
对于医生来讲，应注意在给患者解除病痛的时候，不能忽视他们的心理问题，以达到事半功倍的效果。
调理
饮食调养原则：多吃青菜及碳水化合物类食品。
饮食禁忌：在以下这些容易导致过敏的食物中，找出你不能吃的，然后，最好是终身不再吃，即便是过敏治愈之后。
对由于抑郁引起的荨麻疹患者，建议多吃苹果。
因为苹果除了有增强记忆的作用外，还可以消除心理压抑感的作用，精神抑郁症患者经过一段时间嗅苹果香气的治疗后，心境大为好转，精神轻松愉快，抑郁感消失，并且苹果还可以改善皮肤状况。所以，每天吃一个苹果，对抑郁引起的荨麻疹患者是大有益处的。
注意事项
荨麻疹的患者，在调整抑郁情绪的同时，还应注意以下两点：
1。保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质，适应寒热变化。
2。避免强烈抓搔患部，不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。
【总结】
在几年之前，美国新奥尔良的奥切斯勒诊所发表了一篇论文，文章表明在500名连续接受肠胃疾病治疗的病人中，有74％的人都患有情绪性疾病。而在20世纪中叶，耶鲁大学门诊部的一篇论文中也显示，到医院就诊的病人中有76％患有情绪性疾病。研究还发现颈椎疼痛75％，头昏眼花80％，咽喉肿大90％，头痛80％，溃疡50％，便秘70％，胆囊胀痛50％，疲劳90％，胃肠胀气44％都与不良情绪有关。
这说明许多身体上的不适与情绪有着直接的关系。所以对于我们医生来说，如果当患者出现身体不适时，在用药治疗，疗效不明显的情况下，应该考虑他的情绪问题，给予心理调整。
当出现持续疲乏、失眠、食欲不振、性欲减退、注意力不集中时，您有没有想过，这些问题可能是抑郁造成的？应让自己的心情快乐起来。现在介绍几种能让您快乐的食物，希望大家能把抑郁吃掉。
1。深海鱼：研究发现，全世界住在海边的人比较快乐。这不只是因为大海让人神清气爽，还是因为住在海边的人更常吃鱼。哈佛大学的研究指出，海鱼中的Omega…3脂肪酸与常用的抗忧郁药如碳酸锂有类似作用，能阻断神经传导路径，增加血清素的分泌量。
2。葡萄柚：葡萄柚里高量的维生素C不仅可以维持红血球的浓度，使身体有抵抗力，而且维生素C也可以抗压。最重要的是，在制造多巴胺、肾上腺素时，维生素C是重要成分之一。
3。全麦面包：碳水化合物可以帮助血清素增加，麻省理工学院的研究人员就说：“有些人把面食、点心这类食物当做一种可以吃的抗抑郁剂是很科学的。”
4。菠菜：研究人员发现，缺乏叶酸会导致脑中的血清素减少，导致忧郁情绪，而菠菜是富含叶酸的最著名的食物。
5。南瓜：南瓜之所以和好心情有关，是因为它们富含维生素B6和铁，这两种营养素都能帮助身体所储存的血糖转变成葡萄糖，葡萄糖正是脑部唯一的燃料。
针对抑郁症的温馨提示
如果有以下情况，请配合西医的抗抑郁药进行治疗。
●至少4周感觉相当抑郁，且尽管自身很努力，却毫无改观。
●感觉到非常虚弱或沮丧，以致无法正常学习或工作。
●无法以积极的、令人满意的方式与他人交往。
●有幻觉或不寻常的体验，认为他人不可信赖。
●无法控制自己的性欲望及攻击冲动。
●滥用酒精或毒品。
●感到绝望或有自杀观念。
◎压抑情绪导致的疾病与掌纹变化（1）
压抑是最基本的一种心理防御机制。受到挫折后，个体把意识不能接受的冲动、矛盾、情感等排斥到意识之外，压抑到潜意识之中，推迟满足需要的时间。或者主动忘记自己的不幸与痛苦，以便轻松地迎接再次的考验，从而避免焦虑、紧张和冲突，解除心理压力。所以说压抑也是自我的一种保护行为。
但是，被压抑的痛苦经验或冲突，并未真正消失，只是由意识领域转入到潜意识领域，并且，常常以伪装的方式表现出来，以求得暂时满足，像梦中的言行和酒后吐真言，都是被压抑到潜意识中的愿望，趁着意识的辨别能力较弱时出来活动的现象。所以，长久的压抑，一样可以形成心理疾病。
压抑心理源于外部环境，也有个体自身的原因。从外部环境来讲，如果个体与环境不协调，有过多的挫折感，就可能产生压抑心理。这主要表现在三个方面：
1。行为规范的影响。行为规范是调节、约束个体行为的行为准则。如果行为规范太多，过于严厉，或者规范与个体的接受程度差距甚远，个体极易产生压抑感。例如，有些社会对妇女有许多清规戒律；有些家长过分地管教孩子；有些单位与部门对下属有过高的要求，都会使之产生压抑心理。
2。工作学习与生活上的压力。人活于世必然要进行工作、学习、生活等实践活动，若这种实践与人的能力相适应，个体就能取得预想的成绩，就有成就感，若人的能力不能承担这些实践任务，或者长期超负荷地工作、学习、生活，不堪重负，个体就可能感到痛苦与压抑。如有的学生面对繁重的学习负担、成
