金匮要略-第4章

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　　上一味，杵为散，以沸湯五合，和服方寸匕。
　　淋之为病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。
　　跗陽茫龜担�胃中有熱，即消穀引食，大便必堅，小便即數。
　　淋家不可發汗，發汗則必便血。
　　小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。
　　栝蔞瞿麥丸方：
　　栝蔞根二兩茯苓三兩薯蕷三兩附子一枚（炮）瞿麥一兩
　　上五味，末之，煉蜜丸梧子大，飲服三丸，日三服；不知。增至七八丸，以小便利，腹中溫为知。
　　小便不利，蒲灰散主之；滑石白魚散，茯苓戎�｝湯并主之。
　　蒲灰散方：
　　蒲灰七分滑石三分
　　上二味，杵为散，飲服方寸匕，日三服。
　　滑石白魚散方：
　　滑石二分亂髮二分〔燒〕白魚三分
　　上三味，杵为散，飲服方寸匕，日三服。
　　茯苓戎�｝湯方：
　　茯苓半斤白朮二兩戎�｝彈丸大一枚
　　上三味
　　渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。方見中暍中。
　　茫�浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
　　豬苓湯方：
　　豬苓（去皮）茯苓阿膠滑石澤瀉各一兩
　　上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內膠烊消，溫服七合，日三服。
　　水氣病茫�證并治第十四
　　師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水其茫�自浮，外證骨節疼痛，惡風；皮水其茫�亦浮，外證胕模В�按之洠е福�不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水其茫�沉遲，外證自喘；石水其茫�自沉，外證腹滿不喘。黃汗其茫�沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面模В�久不愈，必致癰膿。
　　茫�浮而洪，浮則为風，洪則为氣，風氣相搏，風強則为耄д睿�身體为癢，癢为泄風，久为痂埃В粴鈴妱t为水，難以俯仰，風氣相擊，身體洪模В�汗出乃愈，惡風則虛，此为風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黃汗。
　　寸口茫�沉滑者，中有水氣，面目模Т笥袩幔�名曰風水。視人之目窠上微擁，如蠶新臥起狀，其頸茫齽樱瑫r時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。
　　太陽病，茫�浮而緊，法當骨節疼痛，反不痛，身體反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此为風水。惡寒者，此为極虛發汗得之。
　　渴而不惡寒者，此为皮水。
　　身模Ф�冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黃汗。痛在骨節。
　　咳而喘，不渴者，此为脾脹，其狀如模В�發汗即愈。
　　然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。
　　里水者，一身面目黃模В�其茫�沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮湯主之。方見下。
　　跗陽茫�當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。
　　跗陽茫�當伏，今反數，本自有熱，消穀，小便數，今反不利，此欲作水。
　　寸口茫�浮而遲，浮茫齽t熱，遲茫齽t潛，熱潛相搏，名曰沉。跗陽茫�浮而數，浮茫�即熱，數茫�即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則茫�絡虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即为水矣。
　　寸口茫�弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走于腸間。
　　少陰茫�緊而沉，緊則为痛，沉則为水，小便即難。
　　茫�得諸沉，當責有水，身體模е兀�水病茫�出者，死。
　　夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，茫�伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其茫�沉絕者，有水，可下之。
　　問曰：病下利后，渴飲水，小便不利，腹滿因模д撸�何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。
　　心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰模А�
　　肝水者，其腹大，不能自轉側，茫�下腹痛，時時津液微生，小便續通。
　　肺水者，其身模В�小便難，時時鴨溏。
　　脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
　　腎水者，其腹大，臍模а�痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
　　師曰：諸有水者，腰以下模В�當利小便；腰以上模В�當發汗乃愈。
　　師曰：寸口茫�沉而遲，沉則为水，遲則为寒，寒水相搏。跗陽茫�伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身模АＩ訇柮｝卑，少陰茫�細，男子則小便不利，婦人則經水不通；經为血，血不利則为水，名曰血分。
　　問曰：病有血分水分，何也？師曰：經水前斷，后病水，名曰血分，此病難治；先病水，后經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自下。
　　問曰：病者苦水，面目身體四肢皆模В�小便不利，茫�之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其茫�何類？
　　師曰：寸口茫�沉而緊，沉为水，緊为寒，沉緊相搏，結在關元，始時尚微，年盛不覺，陽衰之后，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，喉咽塞噎，茫�下急痛。醫以为留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮模АＳ峙c葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，模�復如前，胸茫�苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊衝氣，令止，乃治咳；咳止，其喘自差。先治新病，病當在后。
　　風水，茫�浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。腹痛者加芍藥。
　　防己黃耆湯方：方見濕病中。
　　風水惡風，一身悉模В�茫�浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。
　　越婢湯方：
　　麻黃六兩石膏半斤生薑三兩甘草二兩大棗十五枚
　　上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風者加附子一枚炮。風水加朮四兩。（《古今錄驗》）
　　皮水为病，四肢模В�水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
　　防己茯苓湯方：
　　防己三兩黃耆三兩桂枝三兩茯苓六兩甘草二兩
　　上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
　　里水，越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。
　　越婢加朮湯方：方見上。于內加白朮四兩。又見腳氣中。
　　甘草麻黃湯方：
　　甘草二兩麻黃四兩
　　上二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎風寒。
　　水之为病，其茫�沉小，屬少陰；浮者为風，無水虛脹者，为氣。水，發其汗即已。茫�沉者宜麻黃附子湯；浮者宜杏子湯。
　　麻黃附子湯方：
　　麻黃三兩甘草二兩附子一枚（炮）
　　上三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八分，日三服。
　　杏子湯方：未見，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。
　　厥而皮水者，蒲灰散主之。方見消渴中。
　　問曰：黃汗之为病，身體模В�一作重。發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，茫�自沉，何從得之？師曰：以汗入水中浴，水從汗孔入得之，宜耆芍桂酒湯主之。
　　黃耆芍藥桂枝苦酒湯方：
　　黃耆五兩芍藥三兩桂枝三兩
　　上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒。
　　黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬历節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已反發熱者，久久其身必甲錯；發熱不止者，必生惡瘡。
　　若身重，汗出已輒輕者，久久必身，即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此为黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
　　桂枝加黃耆湯方：
　　桂枝三兩芍藥三兩生薑三兩大棗十二枚甘草黃耆各二兩
　　上六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升餘，以助藥力，溫服取微汗；若不汗，更服。
　　師曰：寸口茫�遲而澀，遲則为寒，澀为血不足。跗陽茫�微而遲，微則为氣，遲則为寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則營衛不利；營衛不利，則腹滿茫�鳴相逐；氣轉膀胱，營衛俱勞；陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散；實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
　　氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
　　桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方：
　　桂枝三兩生薑三兩甘草二兩大棗十二枚麻黃二兩細辛二兩附子一枚（炮）
　　上七味，以水七升，煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服，當汗出，如蟲行皮中，即愈。
　　心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之。
　　枳朮湯方：
　　枳實七枚白朮二兩
　　上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即當散也。
　　〔附方〕
　　《外臺》防己黃耆湯：治風水，茫�浮为在表，其人或頭汗，表無他病，病者但下重，從腰以上为和，腰以下當模Ъ瓣帲�難以屈伸。方見風濕中。
　　黃疸病茫�證并治第十五
　　寸口茫�浮而緩，浮則为風，緩則为痹。痹非中風。四肢苦煩、脾色必黃，瘀熱以行。
　　跗陽茫�緊而數，數則为熱，熱則消穀，緊則为寒，食即为滿。尺茫�浮为傷腎，跗陽茫�緊为傷脾。風寒相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰穀疸。
　　額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸；腹如水狀不治。
　　心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。
　　陽明病，茫�遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩，小便必難。此欲作穀疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，茫�遲故也。
　　夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。
　　酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥；其茫�浮者先吐之，沉弦者先下之。
　　酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之愈。
　　酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其茫�浮弱，雖黑微黃，故知之。
　　師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱而黃，肚熱，熱在里，當下之。
　　茫�沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。
　　腹滿，舌痿黃，燥不得睡，屬黃家。舌痿疑作身痿。
　　黃疸之病，當以十八日为期，治之十日以上瘥，反劇为難治。
　　疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發于陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發熱也。
　　穀疸之为病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃为穀疸，茵陳蒿湯主之。
　　茵陳蒿湯方：
　　茵陳蒿六兩梔子十四枚大黃二兩
　　上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
　　黃家日晡所發熱，而反惡寒，此为女勞得之；膀胱急，少腹滿、身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。硝石凳�散主之。
　　硝石凳�散方：
　　硝石、凳�（燒）等分
　　上二味为散，以大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去、小便正黃，大便正黑，是候也。
　　酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。
　　梔子大黃湯方：
　　梔子十四枚大黃一兩枳實五枚豉一升
　　上四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
　　諸病黃家，但利其小便；假令茫�浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。方見水氣病中。
　　諸黃，豬膏髮煎主之。
　　豬膏髮煎方：
　　豬膏半斤亂髮如雞子大三枚
　　上二味，和膏中煎之，髮消藥成，分再服。病從小便出。
　　黃疸病，茵陳五苓散主之。一本云茵陳湯及五苓散并主之。
　　茵陳五苓散方：
　　茵陳蒿末十分五苓散五分方見痰飲中。
　　上二物和，先食飲方寸匕，日三服。
　　黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此为表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。
　　大黃硝石湯方：
　　大黃黃柏硝石各四兩梔子十五枚
　　上四味，以水六升，煮取二升，去滓，內硝，更煮取一升，頓服。
　　黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。方見痰飲中。
　　諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。必小柴胡湯，方見嘔吐中。
　　男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。方見虛勞中。
　　〔附方〕
　　瓜蒂湯：治諸黃。方見暍病中。
　　《千金》麻黃醇酒湯：治黃疸。
　　麻黃三兩
　　上一味，以美清酒五升，煮去二升半，頓服盡。冬月用酒，春月用水煮之。
　　驚悸吐衄下血胸滿瘀血病茫�證治第十六
　　寸口茫齽佣�弱，動即为驚，弱則为悸。
　　師曰：夫茫�浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄今止。
　　又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。
　　衄家不可汗，汗出必額上陷，茫�緊急，直視不能眴，不得眠。
　　病人面無色，無寒熱。茫�沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血，煩咳者，必吐血。
　　夫吐血，咳逆上氣，其茫龜刀�有熱，不得臥者，死。
　　夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。
　　寸口茫�弦而大，弦則为減，大則为芤，減則为寒，芤則为虛，寒虛相擊，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血。
　　亡血不可發其表，汗出即寒栗而振。
　　病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，無寒熱，茫�微大來遲，腹不滿，其人言我滿，为有瘀血。
　　病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其茫�反無熱，此为陰伏，是瘀血也，當下之。
　　火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
　　桂枝救逆湯方：
　　桂枝三兩（去皮）甘草二兩（炙）生薑三兩牡蠣五兩（熬）龍骨四兩大棗十二枚蜀漆三兩（洗去腥）
　　上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
　　心下悸者，半夏麻黃丸主之。
　　半夏麻黃丸方：
　　半夏麻黃等分
　　上二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。
　　吐血不止者，柏葉湯主之。
　　柏葉湯方：
　　柏葉乾薑各三兩艾三把
　　上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。
　　下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。
　　黃土湯方：亦主吐血衄血。
　　甘草乾地黃白朮附子（炮）阿膠黃芩各三兩灶中黃土半斤
　　上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。
　　下血，先血后便，此近血也，赤小豆當歸散主之。方見狐惑中。
　　心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。
　　瀉心湯方：亦治霍亂。
　　大黃二兩黃連黃芩各一兩
　　上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
　　嘔吐噦下利病茫�證治第十七
　　夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。
　　嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。
　　病人茫龜担瑪滴獰幔�當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，茫�乃數，數为客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。
　　茫�弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變为胃反。寒在于上，醫反下之，今茫�反弦，故名曰虛。
　　寸口茫�微數，微則無氣，無氣則營虛，營虛則血不足，血不足則胸中冷。
　　跗陽茫�浮而澀、浮則为虛，澀則傷脾、脾傷則不磨，朝食暮吐、暮食朝吐、宿穀不化、名曰胃反。茫�緊而澀、其病難治。
　　病人欲吐者，不可下之。
　　噦而腹滿，視其前后，知何部不利，利之即愈。
　　嘔而胸滿者，茱萸湯主之。
　　茱萸湯方：
　　吳茱萸一升，人參三兩生薑六兩大棗十二枚。
　　上四味，以水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。
　　乾嘔，吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。方見上。
　　嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
　　半夏瀉心湯：
　　半夏半升（洗）黃芩三兩乾薑三兩人參三兩黃連一兩大棗十二枚甘草三兩（炙）
　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再取三升，溫服一升，日三服。
　　乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。
　　黃芩加半夏生薑湯方：
　　黃芩三兩甘草二兩（炙）芍藥二兩半夏半升，生薑三兩大棗十二枚
　　上六味，以水一斗，煮取三升，去滓、溫服一升，日再夜一服。
　　諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。方見痰飲中。
　　嘔吐而病在膈上，后思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。
　　豬苓散方：
　　豬苓茯苓白朮各等分
　　上三味，杵为散，飲服方寸匕，日三服。
　　嘔而茫�弱，小便后利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。
　　四逆湯方：
　　附子（生用）一枚乾薑一兩半甘草二兩（炙）
　　上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。
　　嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
　　小柴胡湯方：
　　柴胡半斤黃芩三兩人參三兩甘草三兩半夏半斤生薑三兩大棗十二枚
　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
　　胃反嘔吐者，大半夏湯主之。《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外臺》云：治嘔，心下痞硬者。
　　大半夏湯方：
　　半夏二升（洗完用）人參三兩白蜜一升
　　上三味，以水一斗二升、和蜜揚之二百四十遍，煮取二升半，溫服一升，餘分再服。
　　食已即吐者，大黃甘草湯主之。《外臺》方，又治吐水。
　　大黃甘草湯方：
　　大黃四兩甘草一兩
　　上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。
　　胃反，吐而渴欲飲水者�