生存手册-第28章

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　　锁骨骨折
　　方法同上。
　　注意：按时检查血液循环是否通畅。手指变青或发白是明显的警告——吊带与布条可能绑扎过紧了。
　　下肢骨折伤员需用“八”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。
　　髋部或大腿骨折
　　将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于伤肢外侧，由胯部至足踝部，用绷绳捆扎固定。
　　如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫（折叠的毛毯或衣物都很理想），伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。
　　膝部骨折
　　如果伤腿僵直，将夹板置于腿后。膝部加垫，如果有条件，用冰块冷敷膝部。
　　如果伤腿弯曲，不要强行拉直；可将双腿并拢，腿之间加垫，绷带扎牢。
　　除非能得到及时的医疗援助，否则这都是权宜之计。如果外援没有希望得到，应尽可能将伤腿绑直。
　　小腿骨折
　　从膝上部开始固定夹板。或者在双腿间加垫、捆绑。（见“髋部骨折”）
　　足部或踝部骨折
　　通常不用夹板，抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠式毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈，足部绑扎一圈。另外，如果没出现伤口，可以不必脱鞋，以提供固定作用。伤员足部不能负重。
　　骨盆骨折
　　表现为腹股沟或下腹部疼痛。膝部及踝部分别绑扎，腿部弯曲处垫上枕垫，整个身体固定于平台上（担架，门板或桌面等等）。分别于肩部、腰部及踝部绑扎牢靠。
　　或者，在两腿之间加垫。足、踝、膝和大腿之间分别用绷带绑扎固定，用两根更长的绷带绑扎骨盆部。
　　颅骨骨折
　　症状表现为血液或淡黄色黏液从眼鼻处渗出。伤员放置于恢复位，渗液面朝下，允许黏液流出来——否则会压迫大脑皮层。
　　仔细检查确保伤员能够正常呼吸。完全式固定包扎，尽可能让伤员舒服一些。
　　脊椎骨折
　　如果伤员颈背部疼痛，而且下肢可能失去感觉，应怀疑是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体，察看有无感觉；要求病人按指示运动手指及脚趾。如果没有希望获得医疗援助，此处又很安全，要求病人静静躺卧。用合适的物品，例如行李或垫石支在身体左右，防止头部或躯体摆动。
　　颈椎骨折
　　怀疑颈椎发生骨折时，必须用硬领或其他适当材料围住颈部，阻止晃动。
　　硬领
　　卷起的报纸、折叠的毛巾、车座垫等材料都可以。宽约10～14厘米——从胸骨至下颌部的距离。后面比前面要折叠得更窄一些。围住颈部，用布带或鞋带系好。
　　将伤员肩部及髋部绑扎牢固，用柔软有弹性的物品垫在大腿、膝盖及足踝之间。用八指宽左右的绑带将双足及足踝绑扎在一起。宽松的绷带绑扎双膝及双腿，全身固定。期盼着能尽快获得营救或医疗救助。
　　5、2　扭　伤
　　关节扭伤常会伴随着肌腱组织撕裂或离位。伤员疼痛难忍，受伤部位肿胀，时间一长会出现青肿斑。如果怀疑伤员可能有骨折或扭伤，应按照对付骨折的方法处理。
　　最好全方位运动关节，以便确定是否扭伤。但不要过分剧烈摆动伤处，否则很可能会导致永久性损伤。用冷水浸泡扭伤的关节部位，可以缓解青肿。有必要的话，用绷带支持，抬高伤肢。应充分休息。
　　扭伤脚踝后若仍必须赶路，就不要脱去靴子，否则，关节处青肿会使你无法再把靴子套在脚上。靴子还起到类同夹板的固定作用。
　　5、3　脱　臼
　　猛然跌落、撞击都可能会引起关节脱臼。受伤部位明显畸形，疼痛剧烈。皮肤下常能明显感觉到脱臼骨骼的一端。没有明显的摩擦声，因为骨骼端部通常不易损伤。痉挛的肌肉会缠绕骨骼，复位动作会有剧烈的疼痛，肩部尤其容易脱臼。
　　肩部脱臼
　　脱去你的靴子，用脚撑在伤员腋下，拖动脱臼的臂部，使之复位。另一种可行但更冒险的方法为——屈肘90度，用作杠杆，顶住关节窝使之复位。
　　用吊索支持臂部并用绷带使之与胸部固定，好好休息。
　　手指脱臼
　　拽动手指，再慢慢放松，使骨头复位。如有人握牢伤员的腕部、效果更好。
　　此法只可用拇指轻轻一试，如不起作用，则不可再进行下去，以防引起更严重伤害。
　　腭部脱臼
　　腭部错位通常是由于遭到击打引起，而有时甚至是因为打呵欠！
　　在下牙上放好布衬垫，使病人的头部靠牢。用拇指向下压动衬垫，同时用手指使腭部错位处前后转动，这样会使其突然复位。
　　头部与下腭用绑带缠绕固定两星期，食物应松软。
　　6　中　风
　　中风可致人于死地，应快速制止和及时治疗。
　　中风有以下迹象：
　　□　身体瘫倒
　　□　脸色极度苍白
　　□　皮肤冷汗
　　□　脉搏虚弱而快速
　　□　躁动、恐惧
　　中风初始时，心跳极其缓慢，血压下降；严重时，心跳停止。主要是因为疼痛和过度的神经刺激。
　　在伤害发生后几分钟至几个小时内可能发生延迟的中风现象，主要由下列损伤引起：失血、灼伤、腹部损伤；或由于呕吐、腹泻引起大量体液丧失。由于损伤和感染引起血液中毒会导致另一种中风。
　　中风处理
　　将病人平放，抬高腿部，松开病人颈、胸、腹等处的紧身衣服。
　　不要给病人饮水，维持其体温，但不可以加热——体表过热，会使急需血液的体内器官血液外流。
　　中风处理时，处理者的心态与行动也至关重要，如果显得镇定自若，应付自如，那么病人也会有所指望与反应。尽可能与中风病人呆在一起，不可让其孤身一人。握住病人一只手，使其心情镇定，没有疑虑，偶尔用湿毛巾擦擦前额也有所裨益。
　　如果病人停止了呼吸或心跳，立即准备人工呼吸及按压心脏。如有可能，使用药品处理伤情，缓解疼痛，中风能够持续很长的时间，所以别无故离开。
　　7　包　扎
　　7、1　用　具
　　三角绷带
　　三角绷带最短边不应少于1米，具有透气性。用来制作吊带，或者折叠为宽宽的绷带。
　　卷状绷带和简易绷带
　　卷状绷带常由纱布制作，但使用可伸展的绉丝料子制作的绷带用起来更为方便，很少会松动，也会使压力更为平均。身体的某些部位不易于包扎，此时可使用黏性纱带，而对一些对黏性纱带过敏的人，应使用绷带包扎，最后再用黏性纱带给予固定。
　　各式料子，特别是布料，都可作为简易绷带，但不可用力过大，也不可勒着肌肉。
　　绷扎敷料
　　消菌绷扎常由原棉垫子组成，垫子覆盖着纱布，附在一个绷带或黏性带子上。操作时不可触摸垫子，使用最洁净的布料作为临时绷扎，不能在裸露的伤口上直接使用原棉，以免附在伤口表面。当绷扎变得潮湿，缩小，或者伤口不住抽搐时，表明伤口已受感染，要更换新的绷扎。
　　7、2　简易包扎
　　包扎应当适度，绷带要足够牢固不致滑动，但又不要绷得过紧影响血液循环或使伤口疼痛。即使使用临时性绷带，在包扎前将绷带滚成一圈，这样操作时最方便，这有助于使绷带更平整，包扎更均匀。
　　包扎时使绷带倾斜转动，转动时要使绷带与上一层绷带有2/3的部位交叠一起，并且使绷带边缘保持平整，将绷带的末端塞到最下层，然后用安全别针或黏性纱布固定，或者把末端撕裂，向相反方向缠绕后，在离伤口较远处打一个平结。
　　□手：从腕部开始包扎，绷带覆盖手背，绕过手指（露出手指甲），穿过手掌，环绕手腕，重复缠绕，直到手全被覆盖，固定绷带。
　　□脚：绷带与足踝平齐以防止其下滑，方法与手部包扎类似。
　　□肘部或膝盖：绷带从关节处缠绕，然后上下轮换包扎。
　　□上肢及大腿：采用“8字形”螺旋向上缠绕，包扎从肘部或膝盖开始时，也按此方式，向上缠绕。
　　切记：绷带不可打结系在一起，如果绷带不相连，将新的缚在旧的之上然后固定好位置。
　　用易于打开的平结或蝴蝶结，且使结扣在外面，以方便移动或变换敷料。
　　应当按时检查，绷带不能过紧，如果四肢有发青迹象要当心，这表明血液循环受阻。
　　绷带应绕过患者身体凹陷部位如颈，腕，裆部及膝盖。
　　8　轻　伤
　　8、1　轻　伤
　　在野外求生环境中，甚至极其轻微的小伤也不要忽视，如果不及时加以处理，可能因小失大。
　　不要冒险挖除鸡眼和硬皮，这将为感染打开了门户，损害尤甚于鸡眼。
　　疱
　　通常出现在脚上，手上也时而出现，戴好手套或将手包裹好就可降低这一危险，应当仔细选用合手的工具和合适的鞋子！不合脚的鞋子会磨损皮肤，可将它们放到水中浸泡一段时间，再用一些油擦涂鞋子，使鞋子柔软而变得合脚。
　　脚上起疱的一个主要原因就是袜子脱落或者起皱了。在盤水时会经常出现这样的情况，这时候要将袜子拉好，或者干脆将袜子与鞋子底部缠在一起；最好穿上两双袜子，紧贴皮肤的里层为尼龙袜，外层为棉布袜，这样就不容易滑落。
　　处理方法：首先将疱表面清洗干净，用消过毒的针将疱从边缘处刺破，轻轻压出里面的液体，然后包扎。
　　眼内异物
　　眼内出现了异物时，首先检查眼球和下眼睑，向下拉动眼睑查看内部（要求病人向上看），然后用潮湿的布（用布角）移走异物。
　　如果并没有发现异物，则问题在上眼睑下部，或许可以拉动上眼睑到下眼睑的睫毛上部，让它们磨擦，自然除去异物；如果仍不起作用，可用拇指与食指夹住上眼睫毛，将眼睑上拉；如是为他人清除异物，取一根火柴棒或纤细的枝条放在眼睑上效果更佳，然后眼睑翻上去，要求病人向下看，查看眼球和眼睑下部，用潮湿的布角或清洁的无色刷子甚至皮革移去异物。如果是为自己清除异物，要面对镜子，不要随意乱摸。
　　耳痛
　　除非由于感染，耳朵疼痛通常是因为耳膜上集存的耳垢产生的压力造成——对于耳膜，这难以承受。加热数滴食用油，灌入耳内，用原棉塞住耳孔，食用油的热量会使疼痛减弱，油也会使耳垢软化。
　　牙痛与牙损
　　通常是由于牙齿上出现洞穴或填塞物（牙医补牙材料）的脱落，暴露了神经而引起，如不是在野外困境中，牙痛并不难以处理。
　　把洞孔塞起，不使神经外露，疼痛就会减弱。可用松树或其他类似树木的树脂作为填塞物，将树干的疤结划破，让树胶渗出，用原棉吸取少量树胶，把牙洞塞住。
　　如牙齿由于意外而受损，可将一块小布垫在牙穴上，通过咬力施压，阻止流血。
　　保护自己的牙齿，勤于清洗，可用软木或一些植物刷洗牙齿；将降落伞的内线抽出，作为洁牙线使用。
　　8、2　止痛药
　　吗啡
　　吗啡是普通的止痛药，飞机、航船的药箱中吗啡必不可少。其功效极强，一般通过注射，对于承受巨痛的伤员以及最大限度减低中风损害，吗啡有极好效果，不过同时也产生许多副作用。
　　吗啡可以抑制呼吸，甚而使呼吸停止，也引发恶心，呕吐。因此，在可能出现这些情况时不能使用。
　　注射时，使用一安*6含10—15毫克的剂量。将针头固定，可以自我注射。选择肌肉最厚实的部位，如自我注射，选择大腿上部扇形区；如为他人注射，选择臀部上部外侧扇形区。
　　使用吗啡的场合
　　骨折
　　截肢
　　严重烧伤
　　由于尖锐物而引起的腹部穿孔
　　警告！吗啡可致人于死地！吗啡使用过量可致人死亡，至少在三小时之内，不可再次注射吗啡。
　　泰米杰斯克药片（Temgesic）
　　是一种吗啡的替代物，虽然药性较缓，但在不可使用吗啡的场合可用其替代。此种药片使用时不可咀嚼或吞咽，而是放在舌下。一般性疼痛使用一片即可；疼痛剧烈时，用两片。但一天之内也不可使用四次。此种药片也能产生催眠和幻觉作用，孩子和孕妇忌用此药。
　　治疗轻微疼痛的药物
　　阿斯匹林和对乙酰氨基酚（一种解热镇疼药）是缓解一般疼痛的最好药物。阿斯匹林在治疗流感一类的疾病中有助于控制发烧。胃弱（消化不良）、胃溃疡患者忌用——能引发炎症，使胃部内壁出血。
　　8、3　移动伤员
　　转移脊椎和下肢受伤的病人最好使用担架。
　　取来两根木杆，一些布袋，厚的塑料包，衣服如运动衫、夹克等，就可制作简易担架。或者将毛毯绕一木杆折叠，再将另一木杆上下包裹。或者干脆使用门或桌面。在放伤员前，应先找一个与伤员体形相当的人躺上试试。
　　离开险境
　　如果脊柱受伤的病人病情可能恶化，即使只有一人，也应尽力转移伤员。如有三四人，可制一简易担架。伤员身体不能弯曲或扭曲，一个人专门负责保持伤员头颈的稳定，另一人照顾肩部。如无担架或木板，将病人放在毛毯或大衣上。即使拉动腿脚，也应保持病人头和躯干的稳定。
　　如果独自一人转移病人，不要给病人翻身。如病人俯卧，则拉双肩；如仰卧，拉动脚踝。应顺着身体躺下的方向拉动，不要扭曲。在地面粗糙不平或上台阶时，从病人背后拉，拖动肩膀，将伤员头部放在自己的前臂上。
　　移入担架
　　如果病人在毛毯上或能够滚入毛毯，将毛毯边缘卷成筒状握牢；若没有毛毯，且需要几个人一起抬起病人时，应有某个信号使大家同时起动。
　　8、3、1　四人抬
　　三个人（A、B、C）站在病人某一边，C负责保持病人头部和双肩稳定，D钩住B、C二人邻近的手，帮助抬动病人，当D放置担架时，A、B、C将病人撑住。
　　8、3、2　三人抬
　　将担架置于病人头部，C抬动病人膝盖，A、B二人对面站在病人两侧，在病人的肩部及臂部双手互相握紧，将其移入担架。
　　8、3、3　二人抬
　　两人跨过病人分开站立，B手臂放在伤员肩膀处，A一手放在大腿下，一手放在膝盖处，两人向前将病人移入担架，如果地方过于狭窄，即使人数众多，也用此法。
　　8、3、4　一人抬
　　如果能取得帮助，别试图一人转移伤员，独自一人时，考虑病人的体重和病情以及移动的距离设计方案。不可使用自己无法支持的方式，否则一旦失手，不仅使病人伤势加重，也使病人丧失对你的信任。如病人伤势过重，可将病人放在毛毯或大衣上拉动。
　　支架式
　　对于体重较轻的伤员合适，一手置于膝下，一手环绕肩膀。如伤员较重，可采用坐姿，易于支撑。
　　抬扶式
　　将病人未受伤的手臂绕过自己颈部，一手环绕伤员腰部，抓紧裤子以利于支撑。
　　背起式
　　蹲伏，让伤员将手臂绕过自己颈部，然后站起，病人必须清醒，其伤痛不影响抱紧你的肩和颈部。
　　8、3、5　消防人员的方式
　　对于重体重病人，没有合适的方式。如病人清醒，尽量让其站起来；如可能，让其坐在座椅上，向前伏在你肩膀上。下面介绍的方式适于病人已失去知觉的情况。
　　如果病人失去知觉：面向下，膝跪对病人头部，将手轻轻放在病人肩部，将病人抬至腋窝处，采用跪姿，然后直立，用左手抬起病人右臂。
　　如伤员仰卧，从后面抬起。双腿分开叉立于伤员身上，面对其头部；采用跪姿双手在伤员腋窝向上用力，向后抬起，站起双腿，在其腋窝下支撑住伤员。抬起伤员右臂，快速从手臂下移过，不再面对面，但仍然支撑住病人。
　　8、3、6　伤员清醒时的转移方式
　　弯腰，使头伸至病人臂下，同时举起病人手臂，深弯腰，右肩膀顶在病人下腹部。
　　右腿深蹲，使病人体重落到肩膀和背部，右臂抱住病人双腿或者从双腿之间穿过。
　　将病人右手腕交至自己右手抓牢，使重量移至右肩，起立。左手撑住左膝盖有助于站立。
　　这种背负方式使病人体重可分散到整个肩膀，相对轻松，但病人头部朝下，如果其头部、面部受伤，则对伤情不利。
　　8、3、7　使用悬带负起伤员这是负起失去知觉的病人的另一种方式，也是独自一人长距离背负伤员的最好方式。但必须有一条足够宽的皮带不至于扼着病人，还要有一定长度，双股时能够箍住病人和自己双肩。两条三角绷带，一个挎手枪的背带——行李带，宽皮带等都符合要求。而如果只能使用绳索，应当放好垫子，以防勒着病人。
　　放好悬带
　　将悬带结成环状，如图在病人的大腿和背部下方放好。
　　躺卧于病人两腿之间，将两手臂穿过悬带，将悬带在肩膀放好，箍紧。然后，握牢病人受伤一侧的手，同时另一手抓紧同一侧的裤子或腿部，从身体另一侧翻过身，使伤员趴在自己背部。
　　调整悬带
　　以使病人负在背上较为舒适。
　　抬起膝盖
　　由于悬带作用，病人会随你一起站立。如果悬带松散，或者感到病人不太安全，就趴在原地，重新调整悬带。起立时，用一手在膝上支撑。
　　背起伤员
　　这时，病人的体重全部落在背部，用手抓住病人手腕，使其身体稳定，但是，行走时要能够放开两手。
　　8、3、8　两人用手支起一座位
　　如果病人能够将双手放在救生员的肩膀，两个救生员可用双手搭一个座位，如下图所示：用右手握牢自己左手腕部，而将左手抓住他人右手腕部。
　　如果病人双手不能动弹，或不能抬到救生员的肩膀，救生员在病人两侧俯下身子，抵住病人的背部，如可能将其衣服抓牢，前面的两手放在病人的大腿下。
　　9　急救接生
　　在紧急情况下产生的紧张情绪有时会促成分娩的提前，分娩前产妇会出现背部下方疼痛、下腹规律性收缩、含血丝黏液排出等症状，有时也出现羊水破裂。
　　接生时应准备好消过毒的剪刀或小刀。3根长约20厘米的线。让产妇在干净舒适的地方躺好，备好充足的热水，接生员要彻底擦净双手，另外，患感冒或携带传染病的人员以及手上有溃疡的人员不应接触产妇。
　　分娩前第