李时珍评传-第25章
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在阴阳偏胜引起病症之后，人们或者“补阳而生阴”，或者“补阴而制
阳”，须根据不同病症施用不同的药物。人参和沙参，同样是补品，也当因
人而异。“人参，甘苦温，其体重实，专补脾胃元气，因而益肺与肾，故内
伤元气者宜之；沙参，甘淡而寒，其体轻虚，专补肺气，因而益脾与肾，故
金能受火克者宜之。一补阳而生阴，一补阴而制阳，不可不辨之也。”（《沙
参·发明》校点本第二册，第712 页）无论“补阳生阴”，还是“补阴制阳”，
最终目的在达到阴阳调合。阴阳调合，并不是否认矛盾，它是在承认矛盾、
正视矛盾的前提下，通过药物治疗手段，创造一定条件，促成矛盾的斗争和
转化而维持动态平衡。这同否认矛盾、否认矛盾转化的形而上学矛盾调和论
是不同的。中医学认为，人体正常情况下，尽管已保持着“阴平阳秘”，也
并不是就不存在矛盾了，只是阴阳的对立斗争维持一定的均衡状态，阴阳的
偏胜，没有达到超出“平人”所能适应的限度。即使出现了暂时的阴阳偏胜，
人体生理机能的自我调节作用，可以使它不致于发展到危害生理机能协调的
局面。这种观点，无疑是符合客观实际的。
（二）阴阳互制的药物配伍原则
李时珍还将阴阳观念应用于分析药物的性味及药物的配伍原则。
任何药物都有升降浮沉之气和辛酸苦甘咸之味。按照中医理论，升与浮
属阳，降与沉属阴。四气属阳，五味属阴；气之厚者属阳，气之薄者属阳中
之阴；味之厚者属阴，味之薄者属阴中之阳。酸苦咸诸味，具有收敛、沉降
作用，故属阴；甘辛之味，具有发散、升浮作用，故属阳。
根据以上基本原理，李时珍对许多药物的阴阳属性作了具体论述。然后
他在处方原则上，有意识地利用药物性味的阴阳偏胜，去矫治疾病过程中的
阴阳失调。
药物配伍中必须贯彻阴阳调和的原则。关于这一点，李时珍在《本草纲
目》中留下许多著名的典型分析，对后代学者大有启发作用。
他根据几种治痢的古方，细心剖析了其中阴阳配伍的奥妙，发人之所未
发。《黄连·发明》写道：古方治痢，香连丸用黄连加木香，姜连丸用黄连
加于姜，变通丸用黄连加茱萸，姜黄散用黄连加生姜。治下血，用黄连加大
蒜。“皆是一冷一热，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，君臣相佐，阴阳相
济，最得治方之妙。”（校点本第二册，第773 页）这说明痢同其他疾病一
样，是由阴阳失调引起的。诊治的基本准则，在于寒困热用，热因寒用，对
症施药，以调整其阴阳偏胜之弊。药物配伍须做到“阴阳相济”，才能免除
偏胜之害。
李时珍按“阴阳相济”思想，分析了豆蔻和知母一阴一阳两药同用以治
寒热的原理。指出：“豆蔻治病，取其辛热浮散，能入太阴、阳明，除寒燥
热，开郁化食之力。”（《豆蔻·发明》校点本第二册，第866 页）“知母
之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金以泻火，乃二经气分药也。”
（《知母·发明》校点本第二册，第726 页）豆蔻“与知母同用，治瘴疟寒
热，取其一阴一阳无偏胜之害。盖草果（即豆寇）治太阴独胜之寒，知母治
阳明独胜之火也。”（《豆蔻·发明》校点本第二册，第866 页）
服食药物，如能“阴阳相济”，固可疗疾得福；反之，若阴阳偏胜，则
必招祸。李时珍分析了许多因药性偏胜而造成危害的典型医案，以警世人不
可违背阴阳调摄的法则。
饮茶，这是人们通常的嗜好，从中医学看来，茶乃阴中之阴，脾胃虚弱
之人，饮之过量，将招来阴气偏胜，元阳受损的危害。《茶·发明》阐述这
一道理说：
茶，苦而寒，阴中之阴，沉也，降也，最能降火。火为百病。火降则上清矣。然火有五，
火有虚实。若少壮胃健之人，心肺脾胃之火多盛，故与茶相宜。若虚寒及血弱之人，饮之
既久，则脾胃恶寒，元气暗损，土不制水，精血潜虚。种种内伤，此茶之害也。
——校点本第三册，第1872 页
脾胃火盛之人，饮茶可泻火，对调摄阴阳有利，故“相宜”；脾胃虚弱者，
饮茶过久，会造成阴气偏胜，阴阳失调，则有害。莫道清茶一杯，无关宏旨，
一经李时珍发明，知其中大有阴阳妙理。
魏晋时期，不少风流名士，为求健康长寿，讲究服“寒食散”。其中含
有大量石钟乳，刚服时，形体壮盛；久服，不少人反遭夭折。李时珍分析石
钟乳的特性，指出久服必孤阳偏胜，营卫不从，自招恶果。《石钟乳·发明》
写道：石钟乳，乃阳明经气分药也。其气熛疾，令阳气暴充，饮食倍进，而
形体壮盛。昧者得此自庆，益肆淫佚，精气暗损，石气犹存，孤阳愈炽。久
之营卫不从，发为淋渴，变为痈疽，是果乳石之过耶？”（校点本第一册，
第564 页）
石钟乳是阳性药物，阳气衰弱者适当服用，可以救衰补偏，生调合阴阳、
壮盛形体之功。常人久服，反将破坏阴阳协调，造成“孤阳愈炽”的不良后
果。李时珍用阴阳学说，分析了历史上许多名士服用“五石散”而折寿的症
结所在，发人深思。
为了弄清某些药物阴阳属性的来由，李时珍作了别开生面的研究，得出
令人信服的结论。
鹿茸属阳，麋茸属阴，这是什么道理呢，过去人们未能作出合理解释。
李时珍进行深入考证，发千古之秘。
沈括《梦溪笔谈》指出，《月令》日：冬至麋角解，夏至鹿角解。阴阳
相反如此。李时珍沿着这一思路，进一步引证说：“按熊氏《礼记疏》云：
鹿是山兽，属阳，情淫而游山，夏至得阴气角解，从阳退之象。麋是泽兽，
属阴。情淫而游泽，冬至得阳气而角解，从阴退之象。”（《鹿茸·发明》
校点本第四册，第2847 页）这说明鹿茸与麋茸阴阳性味不同，由于山居、泽
居之别。他得出结论说：“鹿之茸角补阳，右肾精气不足者宜之；麋之茸角
补阴，左肾血液不足者宜之。此乃千古之微秘。前人方法虽具，而理未发出，
故论者纷坛。”（《麋角·发明》校点本第四册，第2861 页）
李时珍坚持阴阳学说来解释药理，终于“发千古之微秘”，这同他坚持
正确的历史考证方法，善于集古人论说而融会贯通的精神是分不开的。李时
珍还依照气味厚薄划分药物阴阳属性的原理，对许多药物作出新论断，使有
关药物治疗功效的分析，更具有说服力。
他用阴阳学说，论断五灵脂治血病、止痛的功效。写道：“五灵脂，足
厥阴肝经药也。气味俱厚，阴中之阴，故入血分。肝主血，诸病皆属于木，
诸虫皆生于风，故此药能治血病，散血、和血而止诸痛。”（《五灵脂·发
明》校点本第四册，第2643 页）
在《枇杷叶·发明》中，李时珍根据阴阳学说论断此药的下气功效。写
道：“枇杷叶，气薄味厚，阳中之阴。治肺胃之病，大都取其下气之功。气
下则火降痰顺，而逆者不逆，呕者不呕，渴者不渴，咳者不咳矣。”（校点
本第三册，第1797 页）
李时珍对“地浆”治疗中暑霍乱的奇效作过研究。将地浆列为药物，起
于《名医别录》。陶弘景将其列入下品，他说：“掘黄土地作坎，深三尺，
以新汲水沃入揽浊，少顷取清用之，故曰地浆。”李时珍说，地浆气味甘、
寒、无毒。在“主治”栏中称它能“解一切鱼肉果菜药物诸菌毒，疗霍乱及
中喝卒死者”，为什么一种普通单方，会有如此神奇功效呢？李时珍根据文
献作了进一步考证。“按罗天益《卫生宝鉴》云：中暑霍乱，乃暑热内伤，
六神迷乱所致。阴气静则神藏，燥则消亡，非至阴之气不愈。坤为地，地属
阴，土平，曰静顺。地浆作于墙阴坎中，为阴中之阴，能泻阳中之阳也。”
（《地浆·发明》校点本第一册，第406 页）
李时珍从处方施治的原则，到药物性味的分析，无不着眼于阐发《内经》
中“阴平阳秘，精神乃治”的千古定论，和“仅察阴阳所在而调之，以平为
期”的治疗法则。在他看来，千疾百病来自一个总根源，即阴阳失调，或一
方有余，或一方不足，造成阴或阳的偏胜，导致生理机能失去平衡。为治之
道，尽管千方百药，不外乎以阳治阴，或以阴治阳，疗寒以热药，疗热以寒
药，虚者补之，实者泻之，总之在创造一定条件，促成阴阳转化，达到阴阳
协调平衡的目的。
李时珍的阴阳调摄思想，是对《内》、《难》以来祖国医药学的发展，
也是古代阴阳对立统一思想的创造性运用。由于他能结合医药实践对阴阳学
说进行具体阐发，使人们对这一朴素唯物主义和朴素辩证法思想更易于理解
接受，从而对祖国医学理论的整体观念和原始系统论思想领会更为深刻。
三、造化之机显示五行生克
李时珍在进行医学、药学研究中，创造性地运用了我国传统哲学中的五
行学说。他继承《内》、《难》以来的医学理论体系，把五行学说同元气学
说、阴阳学说紧密结合起来，建立了朴素唯物主义的自然观。这一自然观不
言而喻，是同古代辩证法思想结合在一起的。
李时珍运用五行学说阐述人同自然的关系，人体内部脏腑机能的关系，
以及医疗准则、方药性能特征等。五行学说成为他总结自己的医药实践知识
的理论武器；同时，他在医药实践中，对传统哲学中的五行思想又作了重要
发展。《本草纲目》成为我们研究16 世纪朴素唯物论和自然辩证法的珍贵文
献。尽管五行学说同阴阳学说一样，在长期封建社会里受到种种歪曲，蒙上
了厚厚的一层唯心主义的尘雾，李时珍却独具慧眼，透过唯心主义形而上学
的迷雾，而剥取其朴素唯物论、辩证法思想的合理内核。这一思想理论，成
为他在医学领域同神学唯心论作斗争的重要思想武器。
五行思想在中国哲学史上产生很早。起初五行是指水火木金土五种实
体。五行范畴是一种实体范畴。《尚书·大禹谟》强调的“水、火、木、金、
土、谷，维修；正德、利用、厚生、维和”是如此，《尚书·洪范》中箕子
所谈的五行，水润下，火炎上，木曲直，金从革，土稼穑，也是如此。正如
明代哲学家王廷相指出的，在古代五行观念之所以重要，是因为“五者流行
于天地之中，切于民用，不可一日而缺；治天下国家，其政所宜先者”。（《五
行辨》，《王氏家藏集》卷三十三）
西周末年的思想家史伯提出“先王以土与金木水火杂以成百物”的原理，
把五行看成构成百物的五种基本物质元素。尽管这仍是把五行看作一种实
体，但已带有哲学概念的性质，比以前的五行观念前进了一步。
李时珍所继承并发展的，当然不是指作为简单实体的这种五行范畴。
战国时期，子思、孟轲、邹衍等唯心主义思想家，赋予五行范畴以伦理
道德属性，对原始五行思想的这一改造，使五行观念得到新的发展，由实体
范畴演变为属性范畴。有了不同的属性，从而也就演化出种种不同的关系。
五行，由属性范畴进一步发展，乃成为关系范畴。从《黄帝内经》以来，医
学理论所借用的五行范畴，已经不再是实体范畴，而是发展了的属性范畴和
关系范畴。
当《内经》以五行木火土金水代表五脏肝心脾肺肾时，五行只是一个代
名词，它所代表的对象是五种实体。不过，这里的实体同生物解剖学上的肝
心脾肺肾等实体，已不可等同。
当《内经》以五行代表青赤黄白黑五色，酸苦甘辛咸五味，生长化收藏
五化时，它已不是指的一种实体。而是描述某些实体所具有的属性。这里的
五行概念已是属性范畴。
《内经》进而用五行概念概括五脏、六腑之间的相互联结、相互制约的
关系，提出五行之间存在相生、相克等关系时，五行范畴已发展为关系范畴。
李时珍在医学、药物学中使用的五行范畴，主要是属性范畴和关系范畴。
应当指出，五行范畴除了在医学、药物学中作属性范畴或关系范畴加以
使用外，在中国哲学史上，再没有别的思想家作这样的运用。因此，结合医
学、药物学研究五行范畴，对于认识五行范畴性质的演变，具有十分重要的
意义。李时珍对中国传统哲学中的五行概念，作了广泛的运用。首先，结合
医学研究，利用五行推演阐扬了造化之机，即人体的生理功能及病机转化问
题；其次，结合药物学、方剂学的研究，利用五行生克关系，发明了药物性
味功能及药物配伍的妙理。李时珍在其医学、药学实践中，对五行学说作了
重要发展，这是中国哲学史上其他思想家所不及的。
（一）五行推行阐扬造化之机
李时珍发展医学理论中的“比类取象”方法，以五行代表人体的五脏、
六腑的生理机能。用五行推衍的方法，阐明脏与脏、腑与腑、脏与腑、脏腑
与人体各器官之间的内在有机制约关系，对发展祖国医学理论作出了贡献。
在《本草纲目》中，五行学说不只处处同元气学说、阴阳学说紧密结合，
同时更同医学中的脏象理论紧密联系。李时珍不仅运用五行推衍的方法阐述
脏腑功能相互制约的规律性，同时还用以说明疾病过程中生理机制变化的必
然趋势，对于指导诊断、治疗都很有价值。
在应用五行概念的同时，李时珍还经常同时运用八卦思想。他认为八卦
思想是五行思想的衍生，乾、离为火，兑、坎为水，坤、艮为土，巽、震为
木，八卦无金。在医药学中，把八卦思想同五行思想结合使用，鲜明地表明
李时珍受传统哲学思想的深刻影响。为了医学、药学理论研究之需要，他总
是先从传统哲学中寻找理论思想工具，同时又赋予传统哲学概念和哲学范畴
以新的内容。
李时珍从生理学的具体内容出发，在五行中，特别看重水、火二行。从
《周易参同契》所阐述的道家内丹思想看来，也就是重视八卦的坎离二卦。
李时珍认为坎离、水火，人生不可须臾或缺；水火二气，是维持生命的最宝
贵的东西。医学研究的基础，就在于调合人体的水火。水火不相济，百病乃
由生。研究医理，从某种意义上说，可以归结为研究水火相济以维持人体生
理机能平衡之理。
医学史上金元四大家之一的朱震亨（丹溪）是“五行尊火”论的创导者。
他提出“火内阴而外阳，主乎动者也”的观点，认为“天非此火不能生物，
人非此火不能自生”。方以智后来发展了这一思想，建立了火一气一元的唯
物主义宇宙观。李时珍对朱震亨的“五行尊火”思想加以全面介绍，特别推
崇朱氏发展《内经》而建立的“君火、相火”论。李时珍引述朱氏观点说：
太极动而生阳，静而生阴。阳动而变，阴静而合，而生水火木金土，各一其性。惟火有二：
曰君火，人火也；曰相火，天火也。火年阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火。以名而言，
形气相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因其动而可见，故谓之相。
天主生物，故恒于动；人有此生，亦恒于动。动者，皆相火之为也。天非此火不能生物，
人非此火不能自生。
——校点本第一册，第416 页
李时珍之所以推崇朱丹溪的这些观点，着眼于它发展了医学、哲学上的
两个基本原理。
第一，天人恒动观。把生命看作是一个永恒运动过程。“天主生物，故
恒于动；人有此生，亦恒于动”。宇宙万物永恒运动的观点，是科学的真理。
把医学研究建立在恒动观的基础上，排除了形而上学对医学的影响。
第二，君火主静，相火主动的对立统一观。“凡动皆属火”，“动者，
皆相火之为”。说明动必以静为基础。动与静的统一，是事物自身具有的对
立统一属性。事物的运动无须外界力量的推动，靠的是内部动力。这对生理、
医理的研究都是极为重要的基本观点，同形而上学思想是根本对立的。
李时珍坚持这一正确思想研究医药，作出了独到的贡献。李时珍用君火
相火对立统一的基本原则，阐述了正治、从治的原理。写道：
火者五行之一，有气而无质。造化两间，显仁藏用，神妙无穷，火之用其至矣哉。愚尝绎
而思之，五行皆一，惟火有二。二者，阴火、阳火也，其纲凡三，其目凡十有二。所谓三者，
天火也，地火也，人火也。所谓十有二者，天之火四，地之火五，人之火三也。合而言之，
阳火六，阴火亦六，共十二焉。
——校点本第一册，第415 页
李时珍分析天、地、人三火的阴阳之别，目的正是引导人们”善反于身”，
从中理会人体内部君火、相火之别及其施冶过程中孰当正治，孰当从治的妙
理。李时珍强调火的重要性，还因为火与人的身体健康、疾病治疗密切相关。
他详细阐述了古代“四时变国火以救时疾”的具体涵义。写道：
周官司爟氏四时变国火，以救时疾。季春出火，季秋纳火，民咸从之。盖人之资于火食者，
疾病夭寿生焉。四时钻燧，取新火以为饮食之用。依岁气而使无过不及，所以救民之时疾也。
顺天道而百工之作息皆因之，以免水旱灾祥之流行也。
——《燧火·集解》枝点本第一册，第418 页
这里讲古人重视”火政”，设专职官员”四时变国火”，具有西方面科
学意义。一是顺“岁气”，使无亢，不及，这是属于气象学的问题；一是顺
“天道”，观大火星之见伏。以定百工之作息，这是属于天文学的问题。二
者都与火政有关，直接影响人们的衣食住行，涉及人们的疾病健康，所以“五
行尊火”是有道理的。以上从医学立场阐述了“火为生命之本”的思想。
其次，李时珍又特别重视水，肯定水也是“万化之源”，一切药物的性
味都直接与水有关。水土结合对人们的美恶寿夭，有决定性影响，是任何医
家所必须认真研究的。李时珍在《本草纲目·水部前言》中写道：
水者，坎之象也。其体纯阴，其用纯阳。上则为雨露霜雪，下则为海河泉井。流止、
寒温，气之所钟既异；甘
