符医天下-第56章
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再听了听肺部，肺部的音还存在不少，但较前已经少了些许！心率约为86次/分！
看来得继续用药，才能达到阿托品化，叶南沉声交代道：“继续阿托品5mg静推，另以10葡萄糖250ml加解磷定1。0静滴！”
说罢又看了看，病人胃内被洗出来的液体，现在水桶里地水已经开始呈现淡淡灰色，不再是那种棕黑色。看样子总算洗出了不少，便对一旁洗胃的护士问道：“洗了多少水了？”
护士瞄了瞄旁边的水桶，答道：“已经有一桶半了！”
“唔……继续，直到水完全变清为止！”病人地胃里，已经被近两大桶的水洗过。还是这种淡淡的灰色。这女人可真够狠的，真地怕是吞里一瓶进去了！
推过了三次阿托品之后。病人地皮肤终于开始变得干燥了，脸上也渐渐地出现了阵阵的潮红，瞳孔也恢复到了2mm左右！再听了听心肺，音已经明显减少，心率达到了100次/分左右！
按这样的情况，病人已经顺利地达到阿托品化了，哪么接下来的药物就可以减量使用了！而且，在半个小时内，能顺利达到阿托品化，哪么这个病人被救回的几率就大大增加了！
这时候，洗胃的护士也报告道：“液体已经完全转清！洗胃完毕！”
叶南看了看桶里被洗出的液体已经明显的转清了，便点点头，笑道：“将胃管拔了吧！接下来每半个小时推2mg阿托品，密观生命体征变化！有什么事情就马上通知我！”
护士们都点头答应着，叶南这才推开门走了出去，门口一大堆的人围着，见叶南出来了，那男人冲过来紧张地问道：“医生，我老婆怎么样了？”
叶南点点头：“暂时稳定住了，但是还没有苏醒，所以现在还在危 3ǔωω。ｃōｍ险期中，需要继续观察！你跟我来签个字！”
说罢便带着那男人回到办公室签了一个病危通知单，才让男人去抢救室陪着。
病危通知书签了，叶南也就放心了，这个病人能不能救过来还真拿不准，只是看目前地情况，希望总得来说还是很大的！
将刚才自己的口头医嘱书写到病历上，并将刚才的抢救记录书写了一遍，再完善了下首次病程记录，总算是暂时搞定了！
看看手表已经过了半个小时了，叶南便又去抢救室看了看病人，这时候，病人仍没有醒来，脸上残留着阿托品化的片片潮红，但双手却在无意识地不停四处摸索！
叶南叹了口气，这时，化验室已经将急测地胆碱酯酶化验结果送了过来，胆碱酯酶竟然只有正常值地百分之三十！
发现病人的胆碱酯酶如此地低，叶南无奈对一旁的护士交代道：“马上进行血液透析！将毒素从血液中透析出来！”
听得叶南的吩咐，护士赶紧准备了推车，指挥这病人家属将病人抬上推车，赶紧往血透室送去。
血液透析是通过一种机器，将人的血液抽取出来然后将血液中的杂质和毒物的清洗过滤之后，又重新回输到人体内的一种治疗手段，对于一些早期的中毒病症有较好的疗效！
叶南见得病人中毒极为严重，但在药物的控制下，效果仍不明显，只好，借助这种办法来进行协助治疗，希望能帮助病人尽快祛除血液中的毒物，得到尽早的恢复！这是最后的办法了，如果对病人还是没有起到足够的效果的话，那么就真的很难救过来了！
还好一个小时过去后，经过了血液透析，病人被推回来的时候，已经恢复了些许的神智，人已经清醒了许多，这让叶南很是松了口气。
既然病人已经清醒了许多，那么就不需要继续呆在抢救室了，叶南将其转到了普通的监护病房。
但是继续要求护士给病人静推了一次10mg的阿托品，因为在血液透析的强效下，虽然病人血液中的毒物被排除了许多，但是体内的药物同时也被排出了体外，所以毕竟尽快地补充药物，以维持疗效。
推完这次药之后，叶南便将每半小时的阿托品注射量，改成了一小时一次，现在病人的情况已经好转了许多，维持阿托品化的药物要求也就低了许多，如果要是过量的话，出现阿托品中毒也是个挺危 3ǔωω。ｃōｍ险挺麻烦的事情！
这样，在叶南小心谨慎的用药治疗下，二个小时之后，病人终于完全的清醒了，叶南再次仔细地做了下体格检查，双肺呼吸音粗，但是已经没有再听到明显的音了，心率维持在100…120次/分，双瞳直径约2。5mm，皮肤干燥，面色稍稍泛红，人稍有烦躁感！
很是满意，现在阿托品化维持的不错，也没有出现什么过量的情况，只要这样的情况能维持到二十四个小时，那么病人就基本上脱离危 3ǔωω。ｃōｍ险了！因为二十四小时内出现反跳的危 3ǔωω。ｃōｍ险性是最高的，所以现在还不可以大意，过了二十四小时，反跳的风险就大大降低了！
这个时候，病人的老公已经是放心了不少，拉着叶南的手不住地感谢着，但是叶南可不敢大意，赶紧提醒着他道：“你老婆现在是暂时稳定住了，但是你还是要小心照顾着，因为像这样的严重中毒，随时都有可能出现病情反跳的情况！所以现在还不能太过乐观！”
那男人赶紧点头答应着：“医生辛苦了，我一定会小心看着，有情况会马上通知医生您的！”
听得对方记下了自己的话，叶南才放心的回到办公室去，为了这个病人，今天他可是想尽了办法，可真辛苦着了！
叶南回到办公室，今天忙了一整天都还没怎么喝过水，便倒上了一杯热茶，一屁股地坐到椅子上，舒坦松了一口气，假如天天这样，那就真是太辛苦了！
不过叶南，今天始终没有轻松的时候，刚坐了不到一个小时，呼叫铃又响了：“叶南医生请马上到监护病房，叶南医生请马上到监护病房！”
叶南一惊，难道……。“反跳？”
第三卷 乱象初萌 第十九章 医者或淡漠生死
叶南紧张地拿着自己的听诊器往监护室跑去，心里暗暗地在问自己，难道自己的用药用错了么？难道有哪项治疗没有做到位？
怀着疑惑的心态，叶南走进了监护室，这时病人的老公见得叶南进来了，惊慌地道：“医生，您快来看看，我老婆又晕迷过去了，喊都喊不醒，您快帮我看看！”
叶南心头一紧，找过去拿着手电筒照了照瞳孔，现在又缩小到1mm左右了，而且全身又开始出汗，心率渐渐地开始减慢到了90次/分左右。
真的出现反跳了，叶南暗叹了一口气，十个农药中毒的里边最多也就一、两个出现反跳现象的，这女人实在是该死，喝那么多，你不反跳，该谁反跳去？
虽然郁闷，但叶南还是赶紧分析了一下，出现反跳一般多数是两个原因，一是洗胃不彻底；二是阿托品用量不够，没有维持住阿托品化！
至于洗胃的话，叶南自己也看了情况，应该来说洗了两、三桶的水，最后水也变成了清的，这个肯定是没有问题。
至于阿托品用量其实也维持的不小，但是既然反跳，那就还是有可能是用量不太够，只能继续加用看看！目前离阿托品中毒的界线应该还差挺远，多加些应该没什么多大问题！
想罢，叶南便对一旁的护士交代道：“阿托品10mg立即静推，此后以5mg半小时一次维持！”等护士将药推了进去，叶南便拉着病人的老公走到外边，再次将病人的病情严重性告知了对方，要对方有一定的心理准备！
那病人老公看自己老婆的病情有反复加重，但是也知道叶南尽力了，便没有说什么，只是留着泪拜托叶南：“医生不管怎么样还是请您继续尽力治疗，如果硬是救不过来。也是她的命！我也不会怪医院的！”
见病人家属理解了自己的话，叶南也就放下心来，他现在最怕的就是不讲理地病人，虽然自己在治疗方面没有任何问题，不怕对方找麻烦，但是如果真出现这样的情况，毕竟还是个影响不太好的事情！
现在的叶南丝毫不敢放松，在过了半个小时候，又去看了病人。这个时候的病人仍然是昏迷不醒，看了看瞳孔仍然没有多少改变，皮肤也还是湿漉漉的。林雷
叶南心头一惊。怎么回事，那十毫克的阿托品进去了，竟然没有任何反应，怎么可能？
有些惊疑不定的叶南，摸着下巴，想了一气：“难道出现了阿托品效能低下？但怎么可能了？首先的效果都还不错，但现在又出现这样地情况！实在是让人想不通呢！”
“病人突然再发昏迷。多数有可能是并发了脑水肿所引起。但是一般在阿托品的作用下，这些应该都是可逆的啊，怎么会没有反应了？”叶南思考着这个问题，他有些拿不准，是继续使用阿托品，还是停用，因为有极少一部分地人如果出现阿托品中毒的话，也可以表现为这种阿托品效能低下的可能！
如果是阿托品中毒所引起的效能低下，再使用阿托品的话。无疑是将病人送入死亡的深渊；
但是如果并非阿托品中毒引起，而又停用了阿托品的话，病人也会很难生存下来，叶南在这两边之间，摇摆不定！
叶南深吸了口气。这个时候他必须要沉下心。做出一个抉择。叶南脑海里在不停地转动着，在按照着治疗地情况一丝一丝地仔细分析着。这个时候可万不能大意。一点点地疏忽，可能就会导致病人的丧生！
正将病人治疗过程中的表现一点点分析的叶南，发现自己所有的治疗手段都没有丝毫的差错，而在病人再发昏迷之前，病人的情况也是按照自己料想的方向发展，只是突然出现的问题。
而这个问题却是谁也无法把握地，只因这个反跳虽然大多是两个因素引起，但是也有少许其他的因素，这个世界上目前尚没有任何人能够肯定具体还有些什么原因！
叶南无奈地叹了口气，忖道：“这叫我如何分析？”烦闷间，脑中突然灵光一闪，抓住了一个紧要的问题，那就是刚才十毫克的阿托品推进病人体内之后，病人丝毫没有任何的变化，连瞳孔都没有一丝改善，而出现这样地情况一般是不可能地！
假如是首先的药量维持不够地话，哪么这十毫克加进去，无论如何都会有一点反应的，但是现在没有任何反应！哪么只说明一件事，就是这十毫克阿托品没有起到效果！那为什么会没有效果？只有阿托品早已经超量了，才会没有效果！
想到这里，叶南双眼一亮，明白了！必须马上停用阿托品，现在只有改用多巴胺来改善循环，并且有平稳温和的利尿作用，这才可以有效的缓解脑水肿，促进病人的苏醒！
想通了的叶南，赶忙大声喝阻住正准备推第二次阿托品的护士，赶紧交代道：“停用所有阿托品！改用10％葡萄糖250ml加多巴胺20mg静滴，立即！”
护士很是不明白为什么叶医生会临时更改医嘱，换上莫名其妙的多巴胺。她们参加抢救的农药中毒的病人可不算少，都知道对于这样的农药中毒的病人，唯有阿托品是最重要的，但是叶南突然要求停用，都很是有些不明白。
不过既然是医生的医嘱，护士不敢轻慢，赶紧将已经抽好的阿托品放下，换上多巴胺给病人挂上！这样挂上了一个小时之后，病人周身汗液开始收敛，心跳也渐渐加快，叶南看到病人好转，终于也松了一口气，这次选择没有错误！
旁边的护士们也跟着松了口气，她们还从来没有见到过这样用药的，都一直心中戚戚，生怕停用阿托品之后，病人的情况会越来越坏。她们甚至做好了打算，如果病人的情况开始恶化，得赶紧偷偷地通知吴主任来看一下！
但是现在出乎意料的是，在使用多巴胺之后，病人的情况竟然明显地好转了，都有些惊异地看着叶南，都心服口服地忖道：“这轮科的叶医生想不到除了人长得帅，本事也真不小！”
这样，再过了一个小时之后，病人也逐渐再次醒来，叶南看了看瞳孔，已经扩大到了2mm，皮肤干燥，且心率达到12次/分，心中大定，这次病人算是逃过来了，希望接下来可别再出什么娄子，再出娄子，这可就难救了。
又一个小时过后，病人的心率开始减慢，到了100次/分，瞳孔稍有缩小，看来经过三个小时，病人体内的阿托品已经排泄的差不多了，已经维持不住阿托品化，现在必须又开始给病人使用阿托品维持，这次叶南更是慎重了，使用了五毫克进行维持。
这样再次间隔了一个小时之后，叶南又再次予以五毫克，谨慎地以最小的剂量勉强病人一直处于阿托品化，以免再次出现中毒的情况！
这样反复谨慎使用，一直到第二天，病人的病情才基本稳定，已经恢复得差不多了，叶南才真正的放松了下来，现在病人再出现反跳的可能性已经很小了。
病人老公在听得叶南说，已经度过危 3ǔωω。ｃōｍ险期之后，也跟着松了一口气，他这两天守在一旁也是担惊受怕的，见得老婆的情况一时好，一时坏，心里也是七上八下的，生怕自己老婆一个不小心就去了，现在终于放下心来。
他知道这两天叶南为了自己救自己的老婆也是想尽了办法，所以激动得热泪盈眶地拉着叶南的手，口中语无伦次地说了无数声的感谢和辛苦了！
叶南轻笑着安慰了对方几句，才转身离去。
这一次的事情，让叶南感触颇多，他以前学医或者是为了自己的兴趣和爱好，但是直到今天，他才真正感觉到，自己身上的责任是多么的重。
以前，他只是会按照自己的所会的一些东西去救治病人，也有不少的病危病人救治无效在抢救中逝去；
但是他现在在想，以前的那些病人虽说确实是病情严重，无法挽救，但是当时是不是已经尽了全力呢？自己是不是已经想了所有能想的办法呢？或者自己有些地方没有做好，而使病人失去了最后的一线挽救的希望了呢？
如果像这次一般，自己没有想清楚那一点关键之处，那么后果却是病人失去生命！叶南暗自庆幸着，自己能够想通这一点！
天南发现自己以前，真是已经淡漠了某些东西，见到病人的逝去，已经没有了丝毫的反应，只是按照抢救程序去做，然后使抢救程序中不出现任何差错，尽力完美抢救中的每一个过程，希望有可能能将病人挽救过来！
只是当病人逝去后，从来想的都是自己已经尽力了，却再已经没有了悲戚的感觉了，总以为自己已经做得够多了，尽到力了！
直到今天写这章，想到了许多东西，医生真的该淡漠生死么？还是真的已经习惯了。。。。。
这章写得昏昏的，很多东西都有些乱，希望看到的同行，不要太过较真。。。。
第三卷 乱象初萌 第二十章 两个该死的劫匪
今天是徐敏她们考试的最后一天，叶南下了班，便驾车前往师大接美女们吃饭，而方巍这个时候也驾车出来了，两人约定了在师大门口碰面。
叶南一般开车，一边从口袋里掏出一个小盒子，看着盒子，他很是开心地微笑着，因为算来这个是自己送给徐敏的第一件礼物，徐敏一定会很喜欢的。
小心地将盒子放到自己的口袋里，还有几分钟就可以到师大门口了，忖道：“不知道巍子这个时候到了哪里！按道理应该也快到了吧！”
很快就见着师大的大门了，叶南利落地将车开到门口，刚将车找了个位置停好，熄了火，便坐在车上等着方巍过来。
刚过得不过一分钟，突然听得师大里边传来“啪啪”两声枪响，然后就是一阵阵的尖声惊叫，叶南一愣，心头一惊，忖道：“怎么回事！”
正愣愣间，突然想起徐敏和韩燕都还在学校里了，叶南一紧，推开车门就往里边跑去，还刚进校门就看得一群师大的学生尖声大叫着四散而逃。
见得这个状况，叶南面色一沉，心中暗道：“敏儿，你可不要出事啊！”
赶紧一边掏出手机拨徐敏的电话，一边分开着人群朝里边跑去。
不过，朝前跑了才二、三十米远，这时周围四处跑散的学生已经很是稀少了，远远地便看见地上躺着一个人，一身藏青色警服，血流了一地，不远处还有三个警察正举着枪堵着两个挟持着人质的歹徒！
两个穷凶恶极歹徒左手勒着两个女孩子的脖子，右手拿枪顶住两个女孩子的头，一边大声对警察威胁着让对方退后，一边徐徐地往后倒退，准备退入身后的一栋教学楼内。
叶南看着两个女孩子的模样，心中一惊。很像是徐敏和韩燕两人，赶紧跑了过去。
这跑近一看。还真是怕什么来什么，被挟持的两人正是徐敏和韩燕两人，看这样子肯定是准备出来的时候，在路上正好遇上了两个歹徒，然后被对方顺手的劫为人质！
这时的徐敏一脸被惊吓地苍白，只是惊恐地流着眼泪，却是被吓呆了没敢哭出声来。
看得叶南心中一阵刀刺般的疼痛，顾不得什么，很是有些慌乱地快步跑过去。红着双眼指着两个歹徒，大声喝道：“你们做放开她！放开她……”
那两歹徒也没有想到这时候，除了警察还有人敢过来，一愣之后，一个满脸横肉地歹徒调转枪头指着叶南，怒喝道：“小子，别惹你爷爷发火。滚一边去！不然老子毙了你！”
见得那枪，叶南才醒过神来，知道自己见得徐敏被劫持了，一下慌了神，实在是太冲动了些，对方连警察都敢杀，说不定对自己开上一枪，那也说不定的！
这时的徐敏听得叶南的声音，这才呆呆地回过神来，看着不顾生死跑过来的叶南。流着泪低低地喊了两声：“南子……”
叶南见的徐敏那被吓呆的模样就心疼，顾不得自己，他知道自己现在带着护身吊坠，就算挨上两枪也没事，现在主要是要把徐敏和韩燕从对方手里救出来。
而旁边正和两歹徒对峙的三警察，见得叶南跑过来大急，要是对面的歹徒丧心病狂，乱开枪就完了，知道叶南跟对面地两女孩肯定关系不浅，不然也不会跑过来的。
但是生怕叶南乱来。其中一个领头的警察赶紧对叶南喝道：“快闪一边去，这里危 3ǔωω。ｃōｍ险，她们两个我们会想办法救的！”
叶南这个时候是打死他都不会走的，红着眼睛瞪了回去：“我女朋友在他们手里，你让我怎么走！”
说罢。s不再理会那三个警察。叶南站在一旁，又投鼠忌器不敢过去。看着徐敏那受到惊吓一脸的苍白无助的小脸，心中一阵一阵地剧痛。
但叶南暂时又没有其他办法，深吸了口气，使自己冷静下来，看着�
